水痘是由水痘一
带状疱疹病毒引起的急性传染病。有高度传染性。因此在集体儿童中易引起流行。其中部分水痘患儿因各种因素。临床病情较重或叫重症水痘如不进行积极有效的药物治疗可危及生命。
利分能通用名是a-2b干扰素。利分能适应症有:
1、利分能可治疗病毒性疾病:伴有HBV-DNA 、DNA多聚酶阳性或HBeAg阳性等 。利分能病毒复制标志的成年慢性活动性
乙型肝炎病人、伴有HCV抗体阳性和谷丙转氨酶(ALT)增高,但不伴有肝功能代偿失调(Child分类A)的成年急慢性
丙型肝炎病人、
尖锐湿疣、带状疱疹、小儿病毒性肺炎及上呼吸道感染、慢性宫颈炎、丁型肝炎等。
2、利分能还可应用于治疗
肿瘤:毛状细胞
白血病、
多发性骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、慢性白血病以及卡波济氏肉瘤、
肾癌、喉乳头状瘤、
黑色素瘤、蕈样肉芽肿、
膀胱癌、基底细胞癌等。
笔者自2002年1月2003年12月分别采用利分能与西咪替丁治疗儿童重症水痘30例。现将结果报告如下。
一般资料:200O年1月一2003年12月门诊及住院儿童水痘患者184例。其中重症水痘50例.均有群体生活及密切接触者及发病初期在当地诊所接受过不等剂量的地塞米松治疗。全部病例持续发热。体温39 41℃及皮疹融合。有大泡形疱疹,出血性皮疹.且呈离心性分布和紫癜。50例患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组30例.其中男19例,女11例。年龄(2.8~2.1)岁。病程2 3 d。平均(2.24±0.16)d:对照组20例.其中男12例,女8例.年龄(2,5~1.82)岁,病程 4 d,平均(2.31~0A5)do治疗前两组患者年龄、性别病程比较差别均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
方法:所有患者皆隔离治疗至全部疱疹结痂为止。急性期卧床休息。补充足够的水分及营养。避免抓伤和继发感染。适量外用抗生素或抗病毒软膏.高热者酌情予以退热治疗。治疗组使用利分能(重组人干扰素注射液(哈药集团生物工程有限公司)100万IU肌肉注射,1次/d,同时给予20 mg/(kg.d)西咪替丁(江苏省常州市康普药业有限公司)分3次口服。对照组用利巴韦林(江苏涟水制药有限公司)15mg/(kg•d)加入5% 。10%葡萄糖150。250 ml中静脉滴注,两组疗程均为5 d。除以上治疗外,同时根据病情给予退热、止痒、抗炎等对症治疗。治疗期间每日观察患者体温、局部感染或坏疽及出血坏死性皮疹、瘙痒等症状的减轻、消失和疱疹消退时间.皮损全部结痂以及全部脱痂的时间。
统计学处理:计量资料均采用; 表示,进行t检验。计数资料检验。
不良反应:治疗组治疗开始时均出现发热、类流感样症状等反应(这些症状是重症水痘本身引起,还是利分能所引起不易区别),但能耐受.此后症状逐渐减轻,均未停药。
近年来又发现西咪替丁有增强机体免疫功能、抑制肿瘤生长、抑制病毒等作用。根据水痘的发病机制及利分能、西咪替丁的药理机制.我们早期应用利分能与西咪替丁联合短程治疗小儿重症水痘.并与传统应用利巴韦林的治疗方法比较,结果显示:治疗组其退热、止痒、结痂和痊愈的时问均显著短于对照组。(P<0.01)。血小板计数治疗组明显高于对照组(P<0.01)。未发现明显毒副作用。且具有肌注次数少、方便、病程短、学龄儿童复学早、易被小儿及家长所接受等优点。使用利分能与西咪替丁治疗小儿重症水痘时间不能少于5 d.如果伴有细菌感染时要及时加用抗生素。
(本文节选自《利分能与西眯替丁联合治疗小儿重症水痘的疗效评价》)