【关键词】斑秃;脱发;滋水养颜宝;临床研究
斑秃、脂溢性脱发、雄激素源性脱发是皮肤科常见病,目前尚无效果好的治疗方法。我院自2002年开始,运用滋水养颜宝对这几种病进行临床治疗研究,取得了良好的疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2002年~2009年8月我院门诊患者,共计307例。其中男性225例,女性82 例,年龄6~48 岁,病程3 d~12年。明确诊断后按病种分为3组,其中斑秃组246例(含全秃、普秃),占80.1%,脂溢性脱发组42例,占13.7%,雄激素源性脱发组19例,占6.2%。
1.2 方法
2 结果
经1个疗程的治疗后,各组患者治疗总有效率分别为92.68%、80.95%和68.42%。见表1。
3 讨论
3.1 病因及机制
斑秃具体发病原因不详,但与患者头部受凉、受惊吓、心情郁闷、精神因素、自身免疫力低下有密切关系。日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型,各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。Ⅰ型,遗传过敏性(10%):发病早,病程长,有75%发展为全秃。Ⅱ型,自身免疫性(5%):常于40岁以后发病。Ⅲ型,高血压前性(4%):青年成人发病,其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速,全秃的发生率为39%。Ⅳ型,寻常型(83%):不属于I~III型者。发病于儿童后期或青年人,总病程常在3年内单个斑秃可在6个月内长头发,6%发生全秃。中医认为该病证侯在发,病因在肾,肾为先天之本,主藏精,其华在发。精生髓,髓生血,发为血之余。精髓充盈,血脉充盛,则毛发生长旺盛,反之若患者先天不足、禀赋过虚,精血不充,则毛发失养、发质不良、易脱易落,若暴受惊恐、思虑过度、伤及脾肾,精不泽发,致发根不牢,形成脱发。若嗜食肥甘酒酪之品,脾胃运化失职,湿热内蕴,精微不得充养濡润,或外溢头面肌肤,阻碍毛囊气血运行,致毛囊血运不周,发无所系,形成脱发。
3.2 组方原则
斑秃、脱发原因已如上述,在组方上,掌握以下原则:补肾填精,养血活血,生发固发。在此指导下,选用下列药物组成基本方:熟地,山药,山萸肉,鸡血藤,杜仲,何首乌,桑椹,黑芝麻,黄芪,旱莲草,当归,甘草,巴戟天,仙茅,淫羊霍。然后根据患者的临床症状随证加减。若患者脾胃湿热,运化不利,口气秽浊,则上方去巴戟天、仙茅、淫羊霍,加黄连温胆汤治疗。
3.3 激素的应用
在斑秃的治疗过程中,激素作为一种辅助药物,可以在催生毛发中起到一定的作用。但存在着停药后毛发再脱落的现象。我们临床上除全秃患者在治疗初期(2个月内)少量应用泼尼松(15~20 mg/d),在毛发生出后逐步减量以至停药之外,都不给患者长期服用。我们对此的体会是:激素只能作为毛发生长的激发剂,起到“点火”的作用,若想让“火”烧起来不再熄灭,也就是说让毛发持续生长而不再脱落,中药滋水养颜宝占主导地位。我们一直遵循这个原则,所以患者在激素减量或停用后没有出现毛发再次脱落的现象。另外,有部分患者在应用激素的过程中,除出现常见的激素副作用之外,还出现头皮皮脂分泌增多,并且头皮部出现痤疮样皮损,对这种情况采用对症处理的方法,我们常选用本院自制制剂“氯柳酊”、或市售“克林霉素磷酸酯”外用,以达到消炎、除皮脂的作用。
本研究中,滋水养颜宝对斑秃的疗效可达90%以上,而对脂溢性脱发及男性型秃发的疗效则远远低于斑秃的疗效。这与几种病的成因不同有关。滋水养颜宝的主要成分为补肾、养血、生发的中药,对由于肾气不足、肾精亏虚的斑秃患者疗效肯定,但若患者无明显肾虚证侯,身体状况良好,则中药的效果就不够显著。这在另一方面说明此中药方剂还是有应用的局限性。
(范叔弟,谢晓莉,滋水养颜宝治疗斑秃、脱发临床观察[J]武警医学院学报第20卷第2期2011年2月:137-138)