中药内服配合外用治疗脱发46例

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笔者运用中药内服配合外用治疗脱发46例，收到较好的疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 46例患者均为门诊病人，其中男性27例，女性19例；年龄最小21岁，最大53岁；病程最长3年，最短1个月；脂溢性脱发26例，斑秃20例。

1.2 诊断标准 脂溢性脱发：油脂分泌旺，头发油腻，或头皮屑较多，头发干燥，头发弥漫性缓慢脱落，伴有头皮瘙痒，头发稀疏。斑秃：突然或短期内头发片状脱落，严重者头发全部脱落（全秃），脱发区皮色正常，皮肤未见萎缩及瘢痕，局部无炎症反应。

2 治疗方法

2.1 内服中药方（自拟） 制首乌、熟地、当归、旱莲草、黑芝麻各20 g，黄芪、党参、天麻、桑椹、女贞子、丹参各15 g，炙甘草6 g，1剂/d，水煎日服两次，200 ml/次，1个月为1个疗程。

2.2 外用方（自拟） 生姜洗净，切片外擦脱发部位，2次/d， 5~10 min /次，擦至局部皮肤微红即可。1个月为1个疗程。治疗期间要保持精神愉快和按时作息，避免用脑过度和精神过度紧张，饮食上要少吃油腻、辛辣之品。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 毛发脱落停止，脱发全部长出，皮脂分泌恢复正常，为治愈；毛发脱落停止，脱发再生达70%以上，皮脂分泌明显减少，为显效；毛发脱落停止，脱发再生达30%以上，皮脂分泌减少，为有效；毛发脱落仍有，脱发再生未达30%，为无效。

3.2 治疗结果 治愈31例（男18例，女13 例）；显效8例（男6例，女2例）；有效5例（男3例，女2例）；无效2例（均为女性）。总有效率95.65%。疗程最长12个疗程，最短3个疗程。

3.3 典型病例 男，35岁，教师。因头发呈弥漫性脱落5个月于2004-08-26就诊。自述近几个月来因准备参加职称考试，思想压力太大，头发呈弥漫性脱落，头顶部脱发尤甚，伴见头皮瘙痒，头皮屑较多，油脂分泌旺，夜寐欠佳。舌淡红，苔薄白，脉弦细。西医诊断：脂溢性脱发。证属思虑过度，心血亏虚，须发失养。治拟滋补肝肾，养血生发。处方：制首乌、熟地、当归、旱莲草、黑芝麻各20 g，黄芪、党参、天麻、桑椹、女贞子、丹参各15 g，炙甘草6 g。1剂/d，水煎日服两次，200 ml/次，配合生姜切片擦揉脱发部位，2次/d，5~10 min /次，擦至局部皮肤微红即可。内服外用并举，1个疗程后，头发脱落已止，脱发处生长出细短的新发，油脂分泌及头发屑明显减少，头皮无瘙痒，夜寐转佳，再嘱患者继用上法2个疗程后，脱发痊愈，新发生长好，随访半年未复发。

4 体会

脂溢性脱发又称雄性激素源性脱发，斑秃是一种骤然发生的局限性斑片状脱发性毛发病。属于中医“油风”“鬼剃头”范畴。现代医学对其病因尚不明了，一般认为与情绪紧张，代谢障碍有关。祖国医学则认为“发为血之余”，肝藏血，肾藏精，肝肾不足，经血亏虚，发失濡养为脱发的主要原因。正如《诸病源候论·须发脱落论》中提到：“足少阳胆之经也，其荣在须，足少阴肾之经也，其华在发，冲任之脉，均为十二经之海，其别络在上唇口；若血盛则荣于须发，故须发美，若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落”。也就是说头发的生长与脱落，润泽与枯槁，均与肾的精气盛衰和血的充盈有关。该患者发病前由于劳心过度，精血耗伤，发枯脱落，故论治上以滋补肝肾，养血生发为原则。方中制首乌、熟地、当归补血养血；党参、黄芪、炙甘草补气健脾助其化源；旱莲草、女贞子、黑芝麻、桑椹补肝肾，养血生发；丹参活血祛淤，通滞；天麻定风，使新生头发不被风邪摇动而脱落；配合生姜外擦能促进局部血液循环，利于新发生长。诸药合用，达到养血生发之目的。

（黄美珍，中药内服配合外用治疗脱发46例[J]时珍国医国2006年第17卷第12期：2456）

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