【摘要】本文从SLE的临床表现、中医分型、一般护理、辨游等方面阐述系统性红斑狼疮的中医护理特点。
【关键词】系统性红斑狼疮;中医分型;辨证施护;体会
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身各个系统的自身免疫病,以育龄期女性多见。根据患者临床表现,属中医“阴阳毒、发斑”范畴,辨证可分为热毒蕴结型、肝肾阴虚型、心脾两虚型、脾肾阳虚型等。近年来由于皮质类固醇、免疫抑制剂的应用及中西医结合等治疗成果,SLE预后已有明显改善 。自2006-2009年以来,我科对收治的59例SLE患者予以中西医结合治疗,并予以相应的中医辨证施护,取得较好疗效。现就中医护理体会浅谈如下。
1 临床资料
本组59例中,男11例,女48例,年龄(22~39)岁,病史最长9年,最短1年,全部病例符合SLE诊断标准(ARA,1982年修订)。中医辨证分型热毒蕴结型16例,肝肾阴虚型15例,心脾两虚型17例,脾肾阳虚型11例。
2 护理
2.1 基础护理
病室环境应保持整洁、安静,温湿度适宜,通风良好,避免阳光直射;室内空气消毒可采用臭氧灭菌灯,醋蒸汽及中草药蒸熏法;发病期以休息为主,活动期绝对卧床休息;高热、昏迷患者,应注意安全,设置床栏. 以免坠床跌仆而发生意外。
2.2 情志护理
本病病程较长、病情较重且易反复,几乎均有不同程度的皮肤损害,激素可引起患者体态容貌的改变,免疫抑制剂会引起不能生育以及部分功能丧失,多有较重的精神压力和悲观情绪,医护人员应了解病人的家庭、生活背景及病人的心理需要,耐心解答病人的各种提问,帮助病人转变角色,松弛紧张情绪,鼓励其配合治疗及护理。努力让患者保持心情舒畅,树立乐观情绪,正确地对待疾病,建立战胜疾病的信心。告知患者牛活应规律化,注意劳逸结合,避免情绪激动,适当休息,治疗期间尽量少去公共场所,以预防感染。
2.3 口腔皮肤护理
保持口腔清沽,如有感染,可用呋喃西林液漱口,局部涂锡类散;若霉菌感染者,用制霉菌素甘油外涂;有面部红斑者,应经常用
2.4 中医辨证施护
隐隐作痛,时有低热盗汗,神疲,心烦少寐。舌红,脉弦细或沉细数。治宜滋补肝肾。方用知柏地黄丸合二至丸加减。
2.5 出院指导
交代病人出院后要仍然坚持按医嘱治疗,不可擅自改变药物的剂量或突然停药,避光、防劳累及感冒,定期到门诊复查。
3 体会
通过对患者及家属进行以上护理指导,59例患者中90%以上病情得到有效控制,延缓了病情进展,预防和控制了并发症的发生,提高了生活质量,说明辨证施护对患者的康复有重要意义。根据辨证分型的不同和临床表现的差异性,运用不同药方,同时强调辨证施护,做好健康宣教,预防并发症,对提高患者生活质量有重要意义。
(马肖梅,系统性红斑狼疮的辩证施护[J]中国中医药咨询,2012年5月第4卷第5期:537)