思美泰在阻塞性黄疸术后应用的临床观察

    阻塞性黄疸患者术前由于胆汁淤积都伴有不同程度的肝功能损害及於胆性肝硬化，所以术后肝功能恢复缓慢，甚至发生肝功能衰竭。我们对比分析了我院2009年8月—2010年8月64例阻塞性黄疸患者使用与不用思美泰术后的肝功能恢复情况，发现思美泰能明显改善阻塞性黄疸患者术后的肝功能，减少并发症。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

   我院2009年9月至2010年8月手术治疗恶性肿瘤所致阻塞性黄疸64例，男30例．女34例，年龄35～78岁，平均59岁。高位胆管癌22例，胆总管癌15，胰头癌17例，胆囊癌侵犯胆管9例，腹腔转移癌1例。手术方式根治性切除36例，姑息性切除12例，内引流16例。对照组中，年龄35～73岁，平均61岁，术前总胆红素（TBIL）（269±143）umol/L。治疗组中，年龄38～78岁，平均58岁，术前总胆红素（TBIL）（273±136）umol/L。两组病例年龄、病种比较差异无显著性，P>0.05。两组患者术前血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白(ALB) 及前蛋白（PA）等各项指标及术后住院治疗时间，均具有可比性，差异无显著性意义(P>0.05)。

    1.2治疗方法
    治疗组术后给予一般保肝治疗同时应用思美泰1g/天静脉滴注，对照组术后只给予一般保肝治疗。两者治疗后随访血生化指标，包括：谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(ALB) 及前蛋白（PA）。同时观察术后并发症发生率。

    1.3统计学处理
    采用SPPSS13.0统计软件，成组设计样本均数比较用t检验，计数资料x2检验，P<0.05差异有显著性。

    2 结果
    两组病例以治疗前和治疗后两周观察血清TBIL、ALT、ALB的变化和并发症发生例数比较，血清TBIL、ALT治疗组在治疗后明显低于对照组，两组比较差异有显著性（P<0.05）。治疗组术后发生胆瘘2例、腹腔感染1例。对照组发生胆瘘2例、胆道感染1例、肝功能衰竭1例。术后并发症对照组高于治疗组，两组比较差异无显著性（P＞0.05）。两组病人术后ALB均下降，两组比较差异无显著性（P＞0.05），但前蛋白的合成治疗组术后高于对照组，两组比较差异有显著性（P<0.05）。其结果见表1。
    表格 1：两组治疗前后比较

    注：a，与对照组比较P＞0.05。b与对照组比较P<0.05。

    3 讨论
    阻塞性黄疸的原因很多，其中胆道、胰头恶性肿瘤所致较为多见。手术是该种疾病的主要治疗方法。阻塞性黄疸患者术前由于胆汁淤积都伴有不同程度的肝功能损害及於胆性肝硬化，所以术后肝功能恢复缓慢，甚至发生肝功能衰竭。所以在解除了胆道梗阻之后，如何保肝退黄治疗显得非常重要。

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