白癜风皮损处表皮黑素细胞消失已被证实。因此,该病在恢复中黑素细胞来源于毛囊岬部以下的毛根鞘以及毛母质中黑素细胞。外毛根鞘中的黑素细胞属于未活化黑素细胞。研究发现米诺地尔可直接促进毛母质细胞和外毛根鞘黑素细胞增殖,同时米诺地尔还可使毛乳头细胞分泌生物活性物质而调节毛囊生长。可能是米诺地尔治疗白癜风取得疗效的内在因素。
近来研究表明,白癜风发病机制可能是黑素细胞自身免疫损伤。卤米松是超强效糖质激素,韩国柱等曾用其治疗白癜风,总有效率为80%~90%,我们使用卤米松乳膏治疗寻常型白癜风的有效率为65.8%,证实卤米松治疗白癜风的效果确实显著,但与单独使用5%米诺地尔治疗效果比较,差异无显著性。单独外用卤米松的主要不良反应为长期应用易引起毛囊炎样损害,轻度皮肤萎缩等,将卤米松乳膏和5%米诺地尔酊联合外用治疗白癜风,有效率达93.3%,远高于单独外用卤米松乳膏和5%米诺地尔酊的65.8%和59.5%,且副作用较轻不影响继续治疗。
推测其可能的机制为:(1)卤米松作为免疫抑剂,可以改善局部免疫状态,起抗炎、抗过敏作用,避免新生的黑素细胞和原有的活性黑素细胞进步损伤,而终止白癜风的发展,并促进黑素细胞的恢复;(2)卤米松、米诺地尔都可能直接作用于黑素细胞本身,刺激黑素合成并诱导病变皮肤恢复正常颜色;(3)卤米松可以减轻5%米诺地尔的过敏反应和强刺激作用等不良反应,使其促进与毛囊根鞘中未分化黑素细胞成熟、扩散等独特药理作用得以发挥。由于两者发挥了协同作用,有效率明显高于其他两组,不良反应少,患者耐受性好,值得在临床工作中推广使用。
斯必申是以米诺地尔为主药外搽治疗各种脱发,促进脱发再生的一种新药,其渗透剂在传统乙醇、丙二醇的调配上有所突破,能有效抑制过敏现象和副作用的出现。斯必申治疗脱发的机理,并不完全是扩张血管的作用,实验研究认为米诺地尔通过细胞因子刺激、维持毛囊生长和毛乳头血管形成与功能,从而在治疗脱发中起重要作用,因此值得临床推荐。米诺地尔外用促使脱发再生的疗效已为世界各国所公认,且不良反应少见。