拉坦前列素滴眼液(适利达)作为一种新型的抗青光眼药,拉坦前列素滴眼液是一种新型苯基替代的丙基酯前列素F2a,为选择性F2a受体激动剂,拉坦前列素滴眼液能增加房水通过眼葡萄膜层的流出量,用药量小,但促进房水流出量大,具有良好降眼压效果,目前临床上主要用于开角型青光眼和高眼压症。本试验选取外滤过或虹膜周切术后眼压仍偏高的闭角型青光眼患者,是因为已经解除了瞳孔阻滞的因素,眼压升高主要由于房水外流受限所致,来观察拉坦前列素用于此类患者的降眼压作用。
原发性闭角型青光眼(包括急性、慢性闭角型青光眼)是由于前房角被周边虹膜组织机械性阻塞导致房水流出受阻,造成眼压升高的一类青光眼,是我国最常见的青光眼类型。对该病治疗,需解除其瞳孔阻滞的因素,根据所处的不同阶段而采取虹膜周切术或眼外滤过术,但术后仍有相当一部分患者眼压仍高,对这类患者通常先采用降眼压药物治疗,因为再次手术成功率低、并发症多。
适利达治疗残余性闭角型青光眼
方法:采用随机、单盲、平行对照试验,选取外滤过或虹膜周切术后的残余性闭角型青光眼患者(眼压≥21mmHg且≤35mrnHg,前房角检查至少累计90度范围内看到部分睫状体带),拉坦前列素组每晚一次,噻吗心安对照组早、晚各用一次,共观察8周,分别记录用药前、用药后1周、2周、4周、8周9am以及用药前、用药后8周4pm的眼压值。
拉坦前列素组人选25例(25只眼),噻吗心安组人选24例(24只眼),两组用药后眼压都明显下降,拉坦前列素组从用药前的(24.73±3.90)mmHg降至8周时的(16.08±3.86)mmHg,下降幅度为35.0%;噻吗心安组从(26.00±4.44)mmHg降至(17.53±3.97)nmHg,下降幅度为32.6%。用药后8周4pm拉坦前列素组的眼压(15.33±3.16)mmHg明显低于噻吗心安组(18.76±4.13)mmHg(P〈0.05)。临床试验表明,拉坦前列素可有效降低外滤过或虹膜周切术后的残余性闭角型青光眼的眼压,其作用较噻吗心安更持久。
拉坦前列素属于前列腺素衍生物类的抗青光眼药物,作用于非眼压依赖型的葡萄膜、巩膜通道,从而促进房水外流,达到降低眼压的目的。其局部使用耐受性好,不良反应轻微,无心、肺副作用,且每天只需滴眼1次,患者依从性较好。对拉坦前列素滴眼液随访2年的临床资料表明,拉坦前列素滴眼液(适利达)降眼压作用持久,且不产生耐药或脱逸效应l3 J,但目前临床主要是用于开角型青光眼和高眼压症。