肝硬化腹水是临床常见的症状,一般治疗包括限制水盐摄入、保肝、利尿、补充
白蛋白等。本文主要讨论促肝细胞生长素联合
安络化纤丸治疗肝硬化腹水的疗效分析。现将100例肝硬化腹水患者的治疗效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
所有病例均为我院2004年3月~2005年8月间住院患者,符合2000年西安第十次全国病毒性
肝炎防治及
肝病学术会议讨论修订的肝硬变诊断标准,同时超声检测证实有腹水,腹水程度按文献标准执行(重度腹水:肝前出现无回声区;中度腹水:肝肾间隙出现无回声区;轻度腹水:仅在盆腔出现无回声区),并排除癌性、心源性、肾源性、结核性等其他性质腹水。上述共100例患者,根据求诊顺序按随机原则分成三组,资料见表1。表1 病例资料详情表 三组病例均有腹水、凝血酶原时间(PT)延长、血清胆红素(SB)升高、转氨酶(ALT)升高、低蛋白血症等肝功失代偿期指标,在年龄、性别、病程、病情以及分型方面无差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
治疗组用PHGF 80 mg/d~120 mg/d,加入10%葡萄糖溶液中静脉滴注1个月,安络化纤丸1袋,2次/d,口服3个月。对照组a用PHGF 80 mg/d~120 mg/d,加入10%葡萄糖溶液中静脉滴注1个月,对照组b用安络化纤丸1袋,2次/d,口服3个月。三组均另加综合疗法(限制水盐摄入、保肝、利尿、补充白蛋白等)。
1.3 观察指标
治疗前后的体重、腹围、24 h尿量的变化、B超腹水,每周检查一次或根据病情而定。远期随访:3个月疗程结束后,随访至少6个~12个月。
1.4 药物来源
PHGF由空军广州医院生产[试生产批文(91)卫药试字X-111号],为冻干粉针,每瓶20 mg,4 ℃~10 ℃保存。安络化纤丸由森隆药业有限公司生产(国药准字号Z 20010098),为黑褐色的浓缩丸,每袋6 g,密封贮存。
1.5 统计学方法
数据以(x±s)表示,采用t检验与χ2检验。
2 结果
治疗组中2例因并发上消化道大出血、
肝昏迷分别于治疗第3 d及第7 d死亡。对照组a中2例因并发自发性腹膜炎、上消化道大出血、肝昏迷分别于治疗第4 d及第12 d死亡。对照组b中1例因并发肝昏迷、电解质紊乱于治疗第5 d死亡。其余病例均经治疗1个~3个月后临床症状消失、实验室检查恢复正常。
腹水反复发作是影响肝硬化预后的重要因素,也是临床处理中的一个棘手问题,本研究初步结果显示,单用两种药物均有效,但两药联用与单种药物治疗相比,远期效果尤为明显,可有效控制复发,延长病人的生存时间。