溃疡性结肠炎为
炎症性肠病的主要类型,近年来在我国报告病例明显增加.推算的患病率为11.6/105.实际数字可能更高,且远较
克罗恩病为多,已成为常见的肠道疾病和慢性腹泻的主要病因,引起同行的高度重视,研究高潮迭起。多项研究发现,
莎尔福美沙拉秦栓在质量溃疡性结肠炎方面有着十分抢眼的功效,已经获得认可并作为溃疡性结肠炎的首选药物。井冈山学院医学院采用美沙拉秦(莎尔福)治疗轻、中度溃疡性结肠炎取得较好疗效。
1、一般资料: 确诊为轻、中度活动期溃疡性结肠炎炎的52例患者中,单纯溃疡性直肠炎有24例,男35例,占56.5%;女27例,占43.5%。年龄16-65岁,平均34.2岁。病程3个月至2O余年不等。将患者随机分为2组,2组患者在病程、年龄、性别等方面无显著差异。
2、治疗方法:美沙拉秦组共30例,12例溃疡性直肠炎者予以莎尔福栓剂治疗,活动期1g,便后纳肛,每日2次,疗程8周,缓解期0.5g,便后纳肛,每日2~3次,疗程1年;其余18例予以肠溶片治疗,活动期1g,餐前1h整片吞服,3次/d,疗程8周,缓解期口服莎尔福O.5g,餐前1h整片吞服,3次/d,疗程1年;柳氮磺胺吡啶(SASP)组患者共32例,12例溃疡性直肠炎者予以栓剂治疗,活动期1g,便后纳肛,每日2次,疗程8周,缓解期0.5g,便后纳肛,2-3次/d,疗程1年;余20例给予片剂治疗,活动期lg,口服,4次/d,疗程8周,缓解期lg,口服,2次/d,疗程1年。
3、结果:美沙拉秦组30例患者中显效18例,有效7例,无效5例,总有效率为83.3%;SASP组32例中显效11例,有效13例,无效8例,总有效率为75.0%。用药过程中,莎尔福栓剂组无不良反应,莎尔福肠溶片组腹胀1例。SASP栓剂组腹泻2例,片剂组恶心2例,纳差2例,上腹部不适1例。两组患者治疗前后血尿常规、肝肾功能均未见异常。莎尔福组副反应发生率为3.3%,SASP组副反应发生率为21.9%,两组比较有显著性差异。
4、讨论:柳氮磺胺吡啶(SASP)是溃疡性结肠炎的传统治疗药物,SASP),口服后部分在胃肠道吸收通过胆汁重新回到肠道,与未被吸收的部分在回肠末端和结肠由细菌分解成磺胺毗啶(SP)和5一氨基水杨酸(5-ASA),主要是通过5-ASA抑制前列腺素的合成而发挥消炎作用。SASP的副作用主要是由SP引起,如头痛、关节痛、恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少等,发生率较高,约有25%的患者不能耐受。美沙拉秦是一种5-氨基水杨酸制剂,能够抑制白三烯、前列腺素等的合成和释放,通过清除自由基降低肠道损伤及刺激,因缺乏SP成分,副作用少,有替代SASP的趋势。
本研究结果显示,美沙拉秦治疗轻、中度溃疡性结肠炎的显效率为6o%,与SASP组对照有显著性差异,但总有效率为83.3%,与SASP组无显著性差异。所以对于溃疡性结肠炎的完全缓解来说,美沙拉秦的作用是优于SASP的。而且美沙拉秦的副反应发生率为3.3%,远低于SASP组的21.9%,故可用作治疗轻、中度溃疡性结肠炎的主要药物,安全性高,值得在临床进一步验证并推广应用。