肝性脑病的发病机理是复杂有争议的,肝性脑病(HE)是一种由严重
肝病引起,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症,其主要临床表现是意识障碍,行为失常和昏迷。
瑞甘门冬氨酸鸟氨酸酸能够快速激活肝脏解毒功能中的关键酶,从而快速改善肝性脑病临床症状,显著提高患者神志清醒率并且极大缩短清醒时间。瑞甘门冬氨酸鸟氨酸在治疗
肝硬化、
慢性乙型肝炎中取得很好疗效,在临床试验上已通过并有总结。瑞甘门冬氨酸鸟氨酸恢复肝硬化的酶学生化指标效果佳,改善慢性乙型肝炎的各项生化指标显著。
瑞甘门冬氨酸乌氨酸对轻微型肝性脑病的临床疗效:50例肝硬化伴轻微型肝性脑病病人予以瑞甘10g/d,静脉滴注,连续14d。观察治疗前后数字连接实验A、B(NCTA及NCTB)、数字符号实验(DST)、线追踪实验(LTT)、血氨(Bloodammonia)、外周血红细胞(RBC)、血色素(HB)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血清总胆红素(TB)、血清丙氨酸转移酶(ALT)、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总蛋白(TA)、血清
白蛋白(A)、凝血酶原时间(PT)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等指标变化。结果发现所有病人经瑞甘门冬氨酸乌氨酸治疗后NTCA、NTCB、DST、LTT、血氨、ALT、AST、PT、Cr、RBC、WBC明显优于治疗前,P值均〈0.05。TB、外周血PLT、HB、A、BUN与治疗前无明显差异,P值均〉0.05。实验表明瑞甘门冬氨酸乌氨酸治疗轻微型肝性脑病疗效确切,且对肝功能有改善作用,副反应小。
陈明妃等对85例肝硬化合并肝性脑病的病人进行对照研究,发现加用瑞甘门冬氨酸鸟氨酸组较不加用门瑞甘冬氨酸鸟氨酸组的病人达完全清醒所需时间明显缩短 (P<0.05);而且死亡率也低于对照组(P<0.05);肝功能(包括AL,T、SB)下降均优于对照组。丁一娟等用瑞甘门冬氨酸鸟氨酸与谷氨酸钠作对照,对46例肝性脑病病人进行研究,发现扑翼样震颤的消失及神志清醒所需时间均以治疗组优于对照组,同时也发现肝功能恢复在治疗组更快。
鸟氨酸几乎涉及尿素循环的活化和氨的解毒的全过程。在此过程中形成精氨酸,继而分裂出尿素形成鸟氨酸。门冬氨酸参与肝细胞内核酸的合成,以利于修复被损伤的肝细胞。另外,由于门冬氨酸对肝细胞内三羧酸循环代谢过程的间接促进作用,促进了肝细胞内的能量生成,使得被损伤的肝细胞的各项功能得以恢复。