人血白蛋白能作用于治疗
脑出血继发损伤吗?在临床上,脑出血每年发病率高达60~80/10万,而在我国占全部
脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。通常按ICH出血的部位、稳定与否及病因等分为不同类型脑出血。那么,脑出血继发损伤的病人是否能注射使用人血白蛋白进行治疗呢?
在临床上,对于脑出血的其中一种治疗措施就是降低颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3~5天后逐渐消退,可持续2~3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。可选用:①甘露醇:通常125~250ml,每6~8小时一次,疗程7~10天:如有脑疝形成征象可快速加压静脉滴注或静脉推注;冠心病、心肌梗死、心力衰竭和肾功能不全者宜慎用。而人血白蛋白对于由脑水肿及损伤引起的颅压升高具有一定的治疗作用。
人血白蛋白对脑出血继发损伤的影响及机制:
目的:观察人血白蛋白对脑出血继发损伤的影响,探讨其对脑出血后继发性脑损伤的保护机制.方法 选择首次发病且于起病24 h入院的
高血压脑出血患者120例,分为对照组、甘油果糖组和白蛋白组,每组40例,对照组采用一般治疗;甘油果糖组在一般治疗基础上加用甘油果糖250 mL静脉滴注,每12 h 1次,疗程10 d;白蛋白组在一般治疗基础上加用人血白蛋白20 g/d治疗10 d,治疗第7、14、28天行头颅CT检查及神经功能缺损评分,检测血中白细胞介素-6(IL-6)、
肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性.
结果:与对照组比较,甘油果糖组各指标变化差异无统计学意义(P>0.05);与甘油果糖组比较,白蛋白组14、28 d血肿体积明显缩小,7、14、28 d血肿周围损伤区体积明显缩小,神经功能缺损评分明显改善(P<0.05),血IL-6和TNF-α含量均明显减低,血SOD活性升高和MDA含量降低(P<0.05).
结论:脑出血患者采用人血白蛋白治疗,能促进血肿吸收,减轻血肿周围损伤、改善神经功能,其机制可能通过减轻脑出血后炎性反应、抑制氧化应激反应来实现的.(以上来源:夏磊,程谦涛,王丽君,薛刘军,李明超,程冠亮。《人血白蛋白对脑出血继发损伤的影响及机制》。《广东医学》。2012年24期)
肿瘤科药师温馨提醒:白蛋白溶液不能用注射用水稀释,这样会引起患者溶血。