人血白蛋白的临床应用

    使用白蛋白适应证范围极为广泛，其中使用白蛋白最多的患者是癌症患者。肿瘤病情恶化必然表现为营养不良、低蛋白症。目前，许多患者及家属将白蛋白当作营养品，救命药，认为输注白蛋白可补充营养，提高机体免疫力或抵抗力，这导致了临床上白蛋白被用作“营养补充剂”。而美国UHC标准指出：“对于需要营养支持的患者来说，白蛋白不能作为蛋白质的补充来源。”其实，从营养角度看，患者血浆白蛋白低是机体热能和氮摄入不足所致。白蛋白不等于氮，氮是蛋白质(氨基酸)的主要组成部分。人血白蛋白的分解产物内缺乏合成其它蛋白质的重要氨基酸之一的色氨酸，而且蛋白的半衰期长，人体仅能利用降解而成的氨基酸，当日输注的白蛋白并不能发挥作用。所以，把人血白蛋白作为营养补品，用于癌症或重症患者是错误的。另外，把人血白蛋白作为强身剂，用于提高机体免疫力也是错误的。因人血白蛋白不但不能提高免疫力，而且其中的某些成分可使机体免疫力下降。为改善营养状况，应从食物或中心静脉补充高能输液和氨基酸注射液中得到补充。

    通过对患者血清白蛋白浓度及自蛋白用量的统计可以看出，用药过程中存在一些问题。患者血清白蛋白浓度可作为临床用药的参考指标之一，患者血清白蛋白浓度低于25g/L作为应用指征。可知，有l8.42%的患者血清白蛋白浓度为25-35g/L，还有18.42%的患者无血清白蛋白检查，这些患者的用药指征是应当严格把握的。

    人血白蛋白临床应用与药品说明书适应症相比，符合标准的约为36.84%，这说明我院临床医生在白蛋白的使用上存在一些不合理应用现象，如用于急性胰腺炎、高血压、冠心病、高血压肾功能不全等。美国医院联合会人血白蛋白使用指南中指出，急性胰腺炎是不合适应用白蛋白的。而我国的人血白蛋白使用说明书中指出：“对高血压患者、急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者、严重贫血患者、肾功能不全患者禁忌使用。”所以，医生应严格掌握人血白蛋白的用药适应征。

    综上所述，对人血白蛋白的应用还存在一些误区，建议医生应加强对人血白蛋白药理作用的认识，在临床常规治疗中，严格遵守有效、安全、经济的合理用药原则，谨慎用药；同时，建议根据我国国情出台用药指南或规范，指导临床合理应用。

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