抑郁症是一种可以治疗的疾病,大多数治疗方法多通过对中枢神经系统功能的整合起作用,其中包括抗抑郁药物治疗、物理治疗和心理治疗。其中抗抑郁药物治疗:是目前治疗抑郁症最主要的方式,也是比较便捷易行的方式。盐酸度洛西汀中的度洛西汀是一种选择性的5-经色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SSNRI)。度洛西汀抗抑郁与中枢镇痛作用的确切机制尚未明确,但认为与其增强中枢神经系统5-羟色胺能与去甲肾上腺素能功能有关。临床前研究结果显示,度洛西汀是神经元5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取的强抑制剂,对多巴胺再摄取的抑制作用相对较弱。体外研究结果显示,度洛西汀与多巴胺能受体、肾上腺素能受体、胆碱能受体、组胺能受体、阿片受体、谷氨酸受体、GABA受体无明显亲和力。度洛西汀不抑制单胺氧化酶。
来自在美国圣安东尼奥召开的美国疼痛医学会年会的最新研究显示,盐酸度洛西汀是一种影响脑内5-羟色胺和去甲肾上腺素水平的抗抑郁药。在这项研究中,研究人员比较了401名成年慢性腰背痛患者服用盐酸度洛西汀每天60毫克和安慰剂组之间的疗效。经过l2周的治疗,结果显示盐酸度洛西汀组平均疼痛程度(通过疼痛简明记录表测定)明显减轻;慢性腰背痛对日常生活的干扰明显降低。同时,盐酸度洛西汀还可依靠平衡的作用机制,即起始剂量即能发挥治疗作用,无需调整剂量,使治疗更为方便。
美国和欧盟分别批准盐酸度洛西汀治疗成人严重抑郁症。这是度洛西汀正式获准临床应用的第一个适应证。研究显示,度洛西汀一日1次60 nag治疗9 wk能较安慰剂显著降低《17项目汉密尔顿抑郁评级量表(tlDRS一17)》总得分,且用药1 wk后即显著改善抑郁症状。另一项研究证实,度洛西汀一日1次60 mg疗减轻抑郁症状的疗效至少类于目前常用的选择性5一羟色胺再摄取抑制荆之一帕罗西汀(paroxetine/Paxii)20 mg/d,同时副反应更少(小),且不会引起患者体重增加和性功能障碍。
除此之外,盐酸度洛西汀治疗也能显著改善抑郁症患者的躯体症状,包括失眠、迟缓、疼痛和头痛等,而这通常是使用5一羟色胺再摄取抑制剂治疗不能获得的疗效。盐酸度洛西汀有望替代5一羟色胺再摄取抑制剂成为用于严重抑郁症治疗的选择。
百济药师温馨提醒:禁用于已知对盐酸度洛西汀或产品中任何非活性成分过敏的患者;禁止与单胺氧化酶抑制剂联用,也不可以在单胺氧化酶抑制剂停药14天内使用盐酸度洛西汀。