导读:盐酸度洛西汀是Eli Lilly公司开发的一个5一羟色胺和去甲肾上腺索再摄取抑制剂。5一羟色胺和去甲肾上腺素均属中枢神经递质,在调控情感和对疼痛的敏度方面起着重要作用。
2004年8月和12月,美国和欧盟分别批准度洛西汀治疗成人严重
抑郁症。这是度洛西汀正式获准临床应用的第一个适应证。度洛西汀治疗也能显著改善抑郁症患者的躯体症状,包括
失眠、迟缓、疼痛和头痛等,而这通常是使用5一羟色胺再摄取抑制剂治疗不能获得的疗效。度洛西汀有望替代5一羟色胺再摄取抑制剂成为用于严重抑郁症治疗的一线选择。
盐酸度洛西汀治疗抑郁症的临床疗效和安全性
目的 观察并比较度洛西汀和帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效性和安全性.方法 131例抑郁症患者随机分为2组,度洛西汀组口服盐酸度洛西汀肠溶胶囊,初始剂量30mg/次,1次/d,2周后若疗效不佳,可增至剂量60mg/d.帕罗西汀组口服盐酸帕罗西汀片,初始剂量20mg/次,1次/d,2周后若疗效不佳,可增至剂量40mg/d.2组患者均连续治疗8周.结果 度洛西汀组和帕罗西汀组治疗后1、2、4周末汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分和临床疗效相对上一次评价比较差异均有统计学意义(P〈0.05),但8周末和4周末比较差异无统计学意义(P〉0.05).治疗后1周末度洛西汀组HAMD评分和临床疗效结果优于帕罗西汀组,差异有统计学意义(P〈0.05).2组不良反应发生率分别为33.3%和32.3%,差异无统计学意义(P〉0.05).2组不良反应主要出现于用药后2周内,且各个时间点2组比较差异无统计学意义(P〉0.05).结论 盐酸度洛西汀治疗抑郁症起效迅速,其长期疗效和不良反应与帕罗西汀相当,值得临床应用和推广. (来源:《河北医科大学学报》 2011年 第2期 作者:李雪汉)
度洛西汀是一种选择性的5-经色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SSNRI)。度洛西汀抗抑郁与中枢镇痛作用的确切机制尚未明确,但认为与其增强中枢神经系统5-羟色胺能与去甲肾上腺素能功能有关。临床前研究结果显示,度洛西汀是神经元5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取的强抑制剂,对多巴胺再摄取的抑制作用相对较弱。体外研究结果显示,度洛西汀与多巴胺能受体、肾上腺素能受体、胆碱能受体、组胺能受体、阿片受体、谷氨酸受体、GABA受体无明显亲和力。
推荐盐酸度洛西汀的起始剂量为40mg/日(20mg一日二次)至60mg/日(一日一次或30mg一日二次),不考虑进食情况。现有的临床研究数据未证实剂量超过60mg/日将增加疗效。维持/继续/长期治疗:一般认为抑郁症的急性发作需要数月或更长时间的药物治疗,但尚没有充足的试验资料来确定患者应该连续服用度洛西汀治疗达多长时间,对此类患者,应对其接受维持治疗的必要性以及相应所需的剂量作定期评估。