焦虑是最常见的一种情绪状态,比如快考试了,如果你觉得自己没复习好,就会紧张担心,这就是焦虑。这时,通常会抓紧时间复习应考,积极去做能减轻焦虑的事情。这种焦虑是一种保护性反应,也称为生理性焦虑。当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符,或者持续时间过长时,就变成了病理性焦虑,称为焦虑症状,符合相关诊断标准的话,就会诊断为焦虑症(也称为焦虑障碍)。
据国家抗精神障碍疾病统计部门:目前我国焦虑症人群高达22.5%,且此状况有上升的趋势,有关专家称焦虑症为“悄然扩展的流行病”。因此救助焦虑症症已经迫在眉睫,卫生部也强调“治疗精神障碍疾病是我国卫生事业一项十分紧迫的任务”。
专家表示,随着焦虑症引起的各种精神疾病,给焦虑症症的治疗工作带来了很大难度,现有的药物治疗和传统治疗存在着很大弊端,致使部分患者不能得到根治,长期遭受病情带来的身心折磨。
焦虑症药物治疗
①苯二氮卓类:BZD是应用、研究最广泛的一类药物,对躯体症状缓解有效,但对心理症状改善甚微。具有起效较快的特点。常用的药物有阿普唑仑(0.4~1.2mg/d)、氯硝西泮(2~6mg/d)、劳拉西泮(1~3mg/d)、地西泮(10~20mg/d)等。长期大剂量可引起药物依赖,突然停药可出现震颤、痉挛发作、兴奋及
失眠等戒断症状,其它重要的危害有:肝损害、认知损害、老年患者髋骨
骨折。一般使用同一种药物不超过3周。
②抗抑郁剂:目前多作为GAD和PD的一线药物。三环类抗抑郁剂以丙咪嗪、去甲咪嗪和氯丙咪嗪治疗焦虑的效果较好,不论对广泛性焦虑或惊恐发作都有效;应从小剂量开始,逐渐加量,大多数患者日用量150mg以上才见效,应注意心脏毒副反应。SSRI副作用小,患者依从性好,在不能耐受三环类的患者中效果更好,可供选择的有氟西汀(20~40mg/d)、帕罗西汀(20~60mg/d)、
舍曲林(50~150mg/d)、
氟伏沙明(150mg/d)和
西酞普兰(20~40mg/d)、左旋西酞普兰(10~20mg/d)等。文拉法新、
度洛西汀等具有去甲肾上腺素和5-HT双重作用,对焦虑症的疗效肯定。
③丁螺环酮:对GAD有效,惊恐障碍和社交焦虑障碍的效果不明显。剂量为15~60mg/d,但其起效慢,2~4周才起效。服用次数多,影响依从性。使用BZD后效果不佳。作用机制是对突触前5-HT1A自调受体的激动作用,减少中枢背缝核5-HT能放电。与BZD比较,主要优点是镇静作用弱、运动障碍轻、对记忆影响小、无成瘾性,可以同时治疗伴轻度抑郁的焦虑。
④α-肾上腺素能受体阻滞剂:普萘洛尔用于减轻焦虑患者植物神经功能亢进的症状,如心动过速、震颤、多汗等有一定效果;对静坐不能效果最好;对减轻焦虑和防止惊恐发作效果不大。
焦虑症只要积极配合治疗,改善心态,相信是能治好的。