脑卒中后抑郁(PostStroke Depression,PSD),是脑卒中最常见的并发症,约占脑卒中患者的25%~79%[1],其症状一般在脑卒中后6个月~2年内最为严重,不仅影响了患者的生活质量,也会妨碍其神经功能的恢复。百忧解是一种非选择性的5羟色胺(5NH)再摄取抑制剂,其活性成分为盐酸氟西汀,临床上应用能改善患者的抑郁状态,促进神经功能的恢复。
百忧解治疗脑卒中后抑郁的疗效观察
目的: 探讨百忧解治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法: 94例脑卒中后抑郁患者分为治疗组(48例)和对照组(46例),同时应用常规
脑血管病药物治疗,其中治疗组另加百忧解治疗。采用汉密尔顿(HAMD)评分和神经功能缺损程度评价疗效及康复情况。结果: 治疗后治疗组HAMD量表减分率与对照组比较,差异有高度显著性(P<0.01),神经功能缺损程度评分降低值,治疗组明显高于对照组(P<0.01)。结论: 百忧解能提高脑卒中后抑郁的疗效,改善患者的神经功能。
百忧解治疗脑卒中后抑郁在国内外已有报道,其机制是百忧解通过阻滞5HT再摄入和增强控制5HT释放,增强其传递而发挥抗抑郁作用,同时刺激运动神经功能,促进脑组织康复,同时5HT递质活性的增强,亦可改善及促进神经细胞的运动功能。另外,5HT还能诱导新突触联系,促进感觉运动突触生长,增强脊髓运动的兴奋性调节和(或) 改善有目的性运动反应,有利于瘫痪肢体的功能恢复。
本研究的观察发现,用百忧解治疗前后,患者HAMD评分均显著降低,提示百忧解治疗后患者的神经功能明显改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。而且,患者未见明显的不良反应及三环类抗抑郁药样的抗胆碱能反应和心血管毒副作用,提示百忧解对人体各系统的影响小。另外,有研究表明,百忧解治疗脑卒中后抑郁不仅对
神经损伤、肢体功能恢复有利,对认知功能也有明显的促进作用,故百忧解治疗脑卒中后抑郁尚有进一步的应用价值。
【参考文献】
1 Gordon WA,Hibbord MR.poststroke depression:on exeamination of the listerature. Arch Phys MED Rehabil,1997,78 ( 6 ):658.
2 张通,孟家眉. 脑卒中后抑郁的前瞻性研究. 中华精神科杂志,1996,29 ( 2 ):73.