【摘要】 目的 探讨睡眠障碍患者的焦虑、抑郁症状特点。方法 对60例睡眠障碍患者,58例焦虑症患者,63例抑郁症患者采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评定,并与国内常模比较。结果 睡眠障碍患者的焦虑发生率高于抑郁发生率,差异无显著性(P>0.05);不同性别间焦虑、抑郁发生率无显著性差异(P>0.05);≥60a者抑郁发生率高于<60a者,≥60a者焦虑发生率低于<60a者,差异有显著性(P<0.05)。睡眠障碍组焦虑、抑郁症状均高于国内常模,但其严重程度均低于焦虑症组和抑郁症组患者,差异有极显著性(P<0.01)。结论 睡眠障碍患者焦虑、抑郁症状发生率较高,在治疗的同时应给予抗抑郁剂药物治疗和心理治疗。
【关键词】 睡眠障碍;焦虑;抑郁;国内常模
失眠症是最常见的睡眠障碍,主要表现为入睡困难、早醒、多梦、焦虑、身体不适等。引起失眠的原因很多,但最常见的是情绪的焦虑、抑郁及睡眠卫生不良等原因引起[1]。因此,了解睡眠障碍患者的焦虑、抑郁状况,有助于指导治疗。为此作者进行了相关调查分析,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1对象 选取我院2004年1月~2004年12月就诊的60例睡眠障碍患者为研究组,符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)失眠症诊断标准,排除继发其它疾病的失眠。其中男28例,女32例,年龄26~65a,平均44.56±18.4a,病程2mo~10a;60a以上24例,60a以下36例;家族史:神经衰弱15例(25%),精神疾病3例(5%)。同时选取抑郁症患者63例和焦虑症患者58例为对照组,其中抑郁症组男31例,女32例,年龄28~66a,平均46.3±18.62a,病程6mo~10a;60a以上28例,60a以下35例,家族有抑郁症病史3例,精神病史2例;焦虑症组男26例,女32例,年龄27~64a,平均45.32±15.3a,家族有精神病史2例,神经症病史1例。研究组与对照组性别、年龄、病程、病史等,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[2]进行评定,并与国内常模比较。评定标准:SAS标准分≥50分为抑郁,SDS标准分≥53分为焦虑。所有数据采用SPSS10.0统计软件处理,并进行 t检验和χ2检验。
2 结果
2.1研究组焦虑、抑郁发生率 SAS标准分≥50分者31例,抑郁发生率51.6%;SDS标准分≥53分者26例,焦虑发生率43.3%。经χ2检验,两者无显著性差异(χ2=0.64,P>0.05)。
2.2 研究组男、女间焦虑、抑郁发生率,见表1。
表1 研究组男、女之间焦虑、抑郁发生率(略)
表1显示:睡眠障碍患者男、女间焦虑、抑郁发生率经χ2检验,无显著性差异。
2.3 研究组≥60a和<60a患者焦虑、抑郁发生率,见表2。
表2 研究组≥60a和<60a患者焦虑、抑郁发生率
表2显示: <60a患者焦虑发生率66.7%,≥60a患者焦虑发生率37.5%,差异有显著性(P<0.05);≥60a患者抑郁发生率62.5%,<60a患者抑郁发生率36.1%,差异有显著性(P<0.05)。
2.4研究组与焦虑症组、抑郁症组、国内常模SAS、SDS比较,见表3。
表3 研究组与对照组、国内常模SAS、SDS比较
注:SAS:与常模比较*t=11.37,P<0.01; **t=22.37, P<0.01; ***t=19.91, P<0.01,SDS:与常模比较△t=6.4,P<0.01; △△t=13.89,P<0.01;△△△t=14.84,P<0.01
表3显示:研究组、焦虑症组、抑郁症组SAS、SDS评分均高于国内常模,差异有极显著性(P<0.01)。研究组与焦虑症组、抑郁症组比较,差异有极显著性(t=5.67,P<0.01;t=5.59,P<0.01)。
3 讨论
本调查显示: 睡眠障碍患者焦虑发生率51.6%,抑郁发生率43.3%,与有关报道[3] 失眠症患者焦虑发生率51%,抑郁发生率42.5%相近,与国外报道[4]的54%和37%亦接近。
本次调查发现,≥60a患者抑郁发生率高于<60a患者,而焦虑发生率≥60a患者低于<60a患者。这可能与年轻患者处于竞争激烈的社会环境中,工作、生活压力大,焦虑情绪比较突出有关。≥60a的患者由于躯体、生理性衰退,多伴有各种各样的躯体症状,加上生活单调、孤单、失望等,因而以抑郁情绪为主。
本文还发现,睡眠障碍患者焦虑、抑郁症状明显高于正常人群,但其严重程度低于焦虑症和抑郁症患者。这与国外研究[5]基本一致。
总之,睡眠障碍患者的焦虑、抑郁发生率较高,是影响睡眠质量的重要原因之一。因此失眠不单是睡眠生理紊乱的过程,同时还是一个心理紊乱过程[1],所以,治疗期间给予抗抑郁剂治疗,不仅可以减少安眠药的用量,亦可缓解患者的焦虑抑郁情绪。同时应当重视心理治疗,降低患者的紧张情绪,改善患者的失眠症状。有较多报道[6]认知、行为治疗在治疗失眠症方面有可信赖的持续作用。
参考文献
[1] 吴任钢,王静.失眠症患者的认知行为特征[J].中国心理卫生杂志,1999,13(6):377
[2] 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,2000
[3] 李融,蔡志强,侯纲,等.失眠症患者的焦虑抑郁症状的调查[J].中国行为医学科学,2002,11(5) :530
[4] 施建安,王焕林.失眠症的临床研究进展[J]中华神经精神科杂志,1994,27(1):52
[5] viens M,Dekonick J,Lorrain D. Traitanxiety as an important factor in psychphysiological insomnia[J].sleep,1992,19:163
[6] 吴任钢.认知行为治疗慢性失眠症[J].中国医刊,2003,38(3):130
作者单位:455000(河南·安阳)安阳地区人民医院神经内科