精神分裂症是最常见的一种慢性衰弱性精神疾病,有近1%的人口终生患有此病。精神分裂症扰乱了患者的正常社会生活,包括清晰思维、情绪控制、决策以及人际关系。这种疾病常见于刚步入成年的人群,其阳性症状的主要表现为产生幻想和错觉,而阴性症状的主要表现为冷漠、缺少人际交往、缺乏激情。
安律凡由日本大冢制药株式会社独自研发,具有自主知识产权的原研专利新药,是具有里程碑意义的新一代抗精神病药物。于2002年第四季度在美国首先上市,临床主要用于精神分裂症的治疗。目前安律凡已在美国、欧洲、日本及亚洲的主要50多个国家的临床使用。
安律凡(阿立哌唑,Abilify)是一种新型的非典型抗精神病药物,对多巴胺D2受体具有部分激动作用,通过激动D2受体,提高额叶区不足的多巴胺功能,改善阴性症状,并且减低中脑-边缘系统通路过高的多巴胺功能以改善阳性症状。
安律凡另一药理作用是具有5HT2A受体阻断作用和5HT1A部分激动作用,可改善阴性症状、认知功能及抑郁焦虑情感症状。由于药物对中脑――黑质纹状多巴胺通路及中脑-垂体漏斗结节多巴胺通路无明显影响,加上药物对5HT2A的受体阻断作用,因而很少引起嗜睡或体重增加的现象,并且不会影响催乳素水平。
安律凡的剂型有:片剂、口崩片、口服液和肌肉注射剂,目前为使安律凡成为精神疾病治疗领域的一线用药及满足临床上的需求。
成人:口服,每日一次。常用量:阿立哌唑的起始剂量是10或15mg/天,不受进食影响。系统评估显示阿立哌唑的临床有效剂量范围为10~30mg天。高剂量的疗效并不优于10mg或15mg/天的低剂量。用药2周内(药物达稳态所需时间)不应增加剂量。2周后,可根据个体的疗效和耐受情况适当调整,但加药速度不宜过快。
【百济药师温馨提醒】
服用抗精神病药,包括安律凡,存在相关的潜在致命性的综合症状,该症状被称为与抗精神病药物相关的恶性综合征(NMS)。NMS临床表现为:高烧、肌强直、精神状态改变和自主神经不稳定性证据(不规律的脉搏或血压、心动过速、出汗和心脏心律失常)。其他征兆可能包括肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿(横纹肌溶解)和急性肾衰竭。
由于包括安律凡在内的抗精神病药物对Lewybody性痴呆或帕金森氏症患者存在着可能增加与抗精神病药物相关的恶性综合征或帕金森样症状的风险,因此医生开出处方时应权衡利弊。