导读:精神分裂症是一种常见的精神病,多起病于青壮年,表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍,精神活动与周围环境和内心体验不协调,脱离现实。氨磺必利为非典型性抗精神病药,用于治疗急性或慢性精神分裂症的阳性症状,也包括以阴性症状为主的精神病患。
据世界卫生组织估计,全球
精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰至8.4‰。精神分裂症病因复杂,多起病于青壮年,一般无意识障碍和明显的智能障碍,可有注意、工作记忆、抽象思维
和信息整合等方面认知功能损害。病程多迁延,反复发作,部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。精神分裂症不仅仅影响到患者本人,而且常常为他们的家庭带来数不清的困难和痛苦。患有精神分裂症的病人常常难以辨别什么是现实、什么是幻想;思维缺乏基本的逻辑性;难以正常地表达他们的情感;甚至需要他人安排其日常饮食起居。
氨磺必利是苯甲酰胺替代品,为非典型性抗精神病药,一般药理性质与舒必利相似。据报道本药与多巴胺D2和D3受体有高亲合力。用于治疗精神疾患,尤其是幻觉、妄想、思维障碍、反应迟缓、情感淡漠及社会能力退缩等急性或慢性精神分裂症的阳性症状,也包括以阴性症状为主的精神病患。
通常情况下,若每天剂量小于或等于400mg,应一次服完,若每天剂量超过400mg,应分为两次服用。阴性症状占优势阶段,推荐剂量为50至300mg/天。剂量应根据个人情况进行调整。最佳剂量约为100mg/天;阳性及阴性症状混合阶段,治疗初期,应主要控制阳性症状,剂量可为400至800mg/天。然后根据病人的反应调整剂量至最小有效剂量;急性期,治疗开始时,可以先以最大剂量400mg/天进行几天肌肉注射,然后改为口服药物治疗。口服推荐剂量为400至800mg/天,最大剂量不应超过1200mg。然后可根据病人的反应情况维持或调整剂量。任何情况下,均应根据病人的情况将维持剂量调整到最小有效剂量。
由于氨磺必利通过肾脏排泄,故对于肾功能不全,肌酐清除率为30至60ml/min的患者,应将剂量减半,对于肌酐清除率为10至30ml/min的患者,应将剂量减至三分之一。由于氨磺必利代谢较少,对于患有肝功能不全的患者不需调整剂量。
氨磺必利与单胺氧化酶抑制剂合用,可出现严重反应,在停用单胺氧化酶抑制剂14天内,不能服用本药;停用本品后也需14天以上才能开始单胺氧化酶抑制剂的治疗。治疗期间不宜饮酒。与西咪替丁合用,可降低
舍曲林的清除。
肾损伤、帕金森氏症、心血管疾病、
癫痫病史患者和老年人慎用。同时,服用本药会影响操作技能。为避免复发应逐渐停药,并密切监测。
百济药师温馨提醒,患有精神分裂症的病人,常常不能在社会上、在工作中和在学校里发挥正常功能。他们的家庭成员需要经常从日常生活和情感上给予患者更多的帮助,并督促他们及时就医和服药。