导读: 安律凡,又称阿立哌唑,临床主要用于精神分裂症的治疗,是一种新型的非典型抗精神病药物。本品不仅能够治疗精神分裂症,而且对患者的阳性症状、阴性症状,以及抑郁焦虑症状均有显效。
目前,
精神分裂症已成为最常见的一种慢性衰弱性精神疾病,有近1%的人口终生患有此病。精神分裂症会扰乱了患者的正常社会生活,该症常见于刚步入成年的人群,其阳性症状的主要表现为产生幻想和错觉,而阴性症状的主要表现为冷漠、缺少人际交往、缺乏激情。
作为一种新型的非典型抗精神病药物,
安律凡在精神系统用药方面有着非常广阔的应用前景。在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择安律凡用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
安律凡的主要成分是阿立哌唑,对于治疗精神分裂症疗效明显,其剂型主要有:片剂、口崩片、口服液和肌肉注射剂,这些剂型是为了使安律凡成为精神疾病治疗领域的一线用药及满足该药临床上的需求。
安律凡的具体的用法用量为:成人每日一次,口服。起始剂量应为10mg,用药2周后,可根据患者的疗效和耐受性情况逐渐增加剂量,但加药速度不宜过快,最大剂量可增至30mg。此后,可维持此剂量不变。每日的最大剂量不应超过30mg。此处应注意:由使用其它抗精神病药改用安律凡的患者可以立即停止原先使用的抗精神病药;而另一些患者开始使用时,也应渐停原先使用的抗精神病药。同时服用抗精神病药的时间应最短。
服用安律凡应注意以下事项:
1. 因阿立哌唑具有α1-肾上腺素能受体的拮抗作用,可能引起体位性低血压。所以安律凡应慎用于心血管疾病患者(诸如心肌梗塞、缺血性心脏病、心脏衰竭或有传导异常病史的患者)和脑血管疾病患者。
2. 与其它抗精神病药一样,安律凡应慎用于有
癫痫病史或癫痫阈值较低的情况(如:阿尔茨海默氏病性痴呆)。癫痫阈值较低的情况在65岁以上人群中较常见。
3. 与安慰剂相比,安律凡的嗜睡发生率相对略高,与其他抗精神病药一样,阿立哌唑也可能会损害判断、思考或运动技能。所以,务必警告服用安律凡的患者要小心驾驶汽车,直到确信安律凡治疗不会给他们带来负面影响。
4. 干扰机体降低体温的能力是抗精神病药的特征。当服用安律凡的患者将出现导致体温升高情况,如:剧烈运动、过热、同时服用抗胆碱能活性药物或脱水时,建议应先对患者进行适当的护理。
5. 食管运动障碍和误吸与使用抗精神病药有关。安律凡和其他抗精神病药一样,应慎用于有吸入性肺炎风险性的患者。
6. 在精神病中,自杀倾向具有固有可能性,药物治疗时应密切监护高危患者。为了减少过量的风险性,安律凡的处方量应最小,且对患者进行良好管理。
7. 在伴痴呆的精神病患者中,安律凡治疗的安全性和有效性尚未确立。
8. 服用抗精神病药,包括安律凡,存在相关的潜在致命性的综合症状,该症状被称为与抗精神病药物相关的恶性综合征(NMS)。NMS临床表现为:高烧、肌强直、精神状态改变和自主神经不稳定性证据(不规律的脉搏或血压、心动过速、出汗和心脏心律失常)。其他征兆可能包括肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿(横纹肌溶解)和急性肾衰竭。
9. 在抗精神病药治疗的患者中,可能会发生不可逆的无意识性运动动力障碍综合征。目前,抗精神病药在引起迟发性运动障碍的可能性方面是否存在差异尚不清楚。
10. 有报道显示,非典型抗精神病药治疗的患者中,高血糖在一些病例中很严重并伴随有酮酸中毒或高渗性昏迷或死亡。安律凡治疗者几乎没有高血糖的报道。尽管很少患者曾用安律凡治疗,但不清楚的是这一有限的经验是否是该报道量最小的唯一原因。
11. 由于包括安律凡在内的抗精神病药物对Lewybody性痴呆或帕金森氏症患者存在着可能增加与抗精神病药物相关的恶性综合征或帕金森样症状的风险,因此医生开出处方时应权衡利弊。