欧兰宁是一种新 型非典 型的抗精神病药物 , 其通用名为
奥氮平 , 它主要通过对中枢 5 - HT2与 D2受体双重阻断作用达到其治疗效果 。因此 , 适 用于精神 分裂症 和其它有严 重阳性症 状和/ 或阴性症状的精神患者急性 期和维 持期治疗 , 亦 可缓解精神分 裂症及相关疾病常 见的继发 性情感 症状和认 知障碍 。由于其锥体外系不 良反应少 , 安 全性和耐 受性较好 , 能 提高患者的生 活质量 。为进一步 了解 其在治疗 门诊精 神分裂症的疗效
和安全性 , 本文将 国产 欧兰宁与传统 的抗
精神分裂症药物氯丙嗪进行 了临床对照研究 , 现报道如下 。
本组患者为本院 2 0 0 9年 1月至 2 0 0 9年 1 0月 间在 门 诊 的首次发病的精 神分 裂症患 者 , 人组 者符 合 C CMD- 3精 神分裂症诊断标准 , 简 明精神病 量表 ( B P RS ) 评定总 分大 于或等 于 4 0分 , 排除严重 躯体 疾病 、 脑器质性 疾病 、 乙醇 或药物 滥用以及孕妇 、 哺乳期妇女等 。患者按就诊序号随机分为欧兰宁组和氯丙嗪组。欧兰宁组 2 2例 , 其 中男 1 3例 , 女 9例 ; 年龄 1 6 ~3 7岁 , 平均 ( 2 2 . 8 ±7 . 4 ) 岁 ; 病 程 2 ~1 0个月 , 平均 ( 5 . 4±4 . 6 )
经典抗精神病药氯丙嗪应用于精神分裂症 的治疗已有半个世纪 , 过去为一线药 物, 虽然其疗效尚可但 不 良反应较大 ,尤其是因锥体外系不良反应和植物神经系统不 良反应严重, 明显影响患者精神症状缓解后其生活 自理 , 难于 回归社会 。同时也 影响患者维持服药 的依从 性而导致 疾病复 发。近年来新 型抗精神病 药物 的不断 出现 , 为精神病患者 的治疗带来了希望 。欧兰宁( 奥氮平) 是一种非典型抗精神病药物 ,欧兰宁治疗精神分裂症的疗效确切 , 不仅 能明显改善患者 的阳性症状 ,对 阴性症状 、 思维紊乱及其他一些精神 病性症状 也有相 当好的疗效 。并且起效较快 ,能迅速控制急性期患 者的兴奋躁动和精 神病性症 状, 被广泛使用于临床第一线 的抗精神病治疗 。
本研究使用国产奥氮平即欧兰宁显 示 ,欧兰宁锥体系不良反应 少 , 这与它对5 一 HTA受体 亲和力强 于 D2受体有 关 , 同时 5 - HTA受 体 的 作用可以抵 消因 D2受 体 阻断而 引起 的锥体 外 系反应。从对门诊 求治的精 神分 裂症 患者采用 欧兰宁 治疗 的临床研究显示 ,欧兰宁起效较传统药物氯丙嗪快 , 在治疗第 2周 时就出现明显效果 , 而不良反应较 小 ,与其 他文献报 道相似 。与传 统 药物氯丙 嗪比较 , 由于欧兰宁 临床安全性高 , 患者更 易于接受 , 提高了患者服药的依从 性。另外 ,从他远期 结局来看 , 可保持 患者反应定势的思想和动作 的控制 , 对学习新知识和面对有挑战性问题需要执行能力的参与时, 其认知控制影响较小口 ,因此它对精神分裂症 患者远期结局是非常有益的 , 值得进一步总结和推广应用。