严重酒精性肝炎 (AH) 是一种危及生命的肝脏疾病,主要临床特征为发热、黄疸、肝肿大和压痛,1个月内的潜在死亡率为30-40%。酒精性肝炎的一线治疗药物为糖皮质激素或己酮可可碱,但其只能带来50%的生存获益。目前临床肝病治疗中亟需针对酒精性肝炎患者的更为有效的治疗方法。
来自莫斯科谢切诺夫第一医科大学的研究人员进行了一项研究,旨在评估糖皮质激素+S-腺苷蛋氨酸(SAMe)相较于糖皮质激素单药治疗用于严重酒精性肝炎的疗效。
研究纳入了40例严重酒精性肝炎患者,随机分为两组,并参与了前瞻性试验。
组1(n = 20)患者口服泼尼松龙40mg/天治疗,组2(n = 20)患者接受泼尼松龙 40 mg/天口服+SAMe 800 mg静脉注射治疗。持续治疗28天。研究使用Lille模型评估患者的应答率。
研究结果显示:
治疗28天,2例患者死亡(10%),均来自泼尼松龙单药治疗组;泼尼松龙+SAMe组未发现致命性结局;
泼尼松龙+SAMe组患者的应答率(19 / 20; 95 %)显著高于泼尼松龙单药治疗组的应答率(13/20; 65 %),p = 0.044;
泼尼松龙组患者的肝肾综合征 (HRS)的发生率为20%(4/20),而泼尼松龙+SAMe组没有患者发生肝肾综合征(p = 0.035)。
研究人员总结称,针对严重酒精性肝炎患者,泼尼松龙联合SAMe相较于标准治疗方案治疗应答良好(p = 0.044),肝肾综合征发生率低(p = 0.035),28天死亡率较低(1 0vs 0%,p = 0.151)。然而,糖皮质激素联合SAMe的协同作用的机制尚未完全阐明。该项研究后,还需要进行更大型的试验以支持或否定SAMe针对严重酒精性肝炎患者预后的影响。
编译自:Prednisolone plus S-adenosil-l-methionine in severe alcoholic hepatitis. Hepatology International. November 2016, Volume 10, Issue 6.
来源:医脉通