导读:化脓性葡萄膜炎是一种常见的眼科疾病,其病势异常猛烈,发展迅速。化脓性葡萄膜炎的治疗若诊断治疗不及时,可引起眼组织严重破坏,以致视力丧失而眼球萎缩。针对化脓性葡萄膜炎的治疗,本文将作一详细介绍。
化脓性葡萄膜炎又称化脓性眼内炎,炎症可以从前部葡萄膜或后部葡萄膜开始,病势异常猛烈,发展迅速,色素膜组织溶解,大量脓性渗出物出现。若诊断治疗不及时,可引起眼组织严重破坏,以致视力丧失而眼球萎缩。
化脓性葡萄膜炎的治疗
1、抗生素全身应用:诊断一旦确立,应立即应用有效的抗生素,使眼内特别是玻璃体脉络膜和视网膜达到应有的治疗浓度,并且采用两种以上抗生素,联合应用,能提高抗炎效果。常用药物有:青霉素、新青霉素Ⅱ、先峰霉素静脉滴注或肌肉注射。庆大霉素,肌肉注射或静脉滴注,每日1~2次。羧苄青霉素10~15g溶于300ml生理盐水中,每日1次静脉滴注。二性霉素B对霉菌性眼内炎可作首选药物。
2、激素治疗:应用目的是减少炎症渗出及肉芽组织的形成。但其缺点可以削减抗生素的抑菌作用,还能降低抗生素穿透眼组织的能力。
3、玻璃体内注射抗生素:常用抗生素有:先峰霉素Ⅱ0.25mg或庆大霉素200u玻璃体注射。庆大霉素200u,加氟美松0.4mg;庆大霉素100u,加先锋霉素Ⅱ0.25mg。二性霉素B0.01mg等玻璃体内注射。
4、抗生素及激素局部点眼或结膜下注射。
5、手术治疗:前房有大量渗出物时可行前房冲洗并注入抗生素。眼内炎应迟早进行进行玻璃体切除,并联合抗生素和激素进行玻璃体切除,并联合抗生素和激素进行玻璃体注射,若炎症不能控制,且视力丧失时,可行眼内容摘除术。
由于化脓性葡萄膜炎发展很快,极为凶险,可以很快引起失明及眼球萎缩,及时诊治非常重要,对于穿孔性眼外伤,尤其时眼球刺伤或异物进入眼球内且致伤物污染严重时如未得到及时救治,就有可能出现化脓性眼内炎,在1-2天内就可能导致不可治的失明,而且炎症向外扩散可致全眼球炎,甚至到颅内形成海绵窦血栓。因此,对于穿孔性眼外伤及眼内异物伤的病人,要及时去医院就诊,给以清洗伤口,缝合伤口、取出异物及给以抗菌素预防感染治疗。当然,预防眼外伤的发生及作内眼手术时加强器械消毒是预防化脓性葡萄膜炎的关键。