葡萄膜是眼球壁的第二层膜,因眼球剥去外层膜后像一个紫葡萄而得名,葡萄膜炎是指眼内炎症的总称。葡萄膜炎属自身免疫性葡萄膜疾病。致病抗原(如视网膜可溶性抗原、视网膜光感受细胞间结合蛋白等)诱发异常免疫应答,通过特异性细胞毒作用、免疫复合物反应、迟发型超敏反应等导致葡萄膜炎症和损伤。葡萄膜炎的治疗主要是药物治疗。
中西医结合法治疗本病能缩短病程、减少复发,尤其是临床长期使用或滥用激素的患者,采用该法对维持机体阴阳平衡更为显著。
葡萄膜炎由于病因和病变部位不同,临床表现各异。前部的病变主要表现疼痛、畏光流泪,眼红、视物模糊、睫状部压痛、角膜后壁沉着物、房水混浊、瞳孔变小变形等。后部病变则表现为视力下降伴眼前黑影飘动、玻璃体混浊、眼底病理改变。由全身性疾病引起或伴发者可有全身表现。
中医治疗葡萄膜炎,贵在辨证施治。采用局部和全身辨证相结合。
西医用1%阿托品或复方托品酰胺散瞳孔。散瞳孔既可防止发生虹膜后粘连减少青光眼发生,又可解除虹膜括约肌和睫状肌痉挛以减轻刺激症状。
根据炎症部位及轻重程度,选用糖皮质激素等免疫抑制剂、非甾体类药物如消炎痛和抗生素治疗。前部病变较重者可局部滴激素眼药水,后部病变视病情全身用糖皮质激素等免疫抑制剂。反复发作的患者,则宜口服糖皮质激素及苯丁酸氮芥、环磷酰胺和环孢素等。免疫抑制剂应用时间较长,联合用药常能降低药物的毒副作用,增强疗效。在葡萄膜炎的治疗过程中应定期检查肝肾功能、血常规等,以免出现严重的毒副作用。
警惕葡萄膜炎的治疗误区
误区一:长期大剂量使用抗生素临床实践证明,80%~90%的葡萄膜炎患者不需要使用抗生素治疗,换句话说,即便他们使用抗生素治疗,也是没有效果的。
“抗生素主要用于治疗细菌感染引起的疾病,虽然葡萄膜炎也是炎症,但并非细菌感染所致。”建议葡萄膜炎患者不要盲目使用抗生素,特别是不能长期使用抗生素,否则,不仅起不到治疗效果,还会损害健康。
误区二:打眼针打眼针也是治疗葡萄膜炎的方法之一,就是在眼结膜下注射激素。由于一些长效药物是浑浊液,打进眼球内,很长时间都不会被吸收,反而不利于眼睛恢复,而且多次反复朝眼结膜内注射药物,还可能扎伤眼球。此外,部分患者可能是由于其他全身性疾病诱发葡萄膜炎的,局部治疗起不了多大作用。
误区三:单纯使用激素激素是目前治疗葡萄膜炎的常用药物,但是它存在很多的副作用,其中之一就是会引起骨质疏松,因此长期使用激素治疗的患者,必须长期补钙。即使停用激素了,也要再补一段时间的钙。
葡萄膜炎的治疗有一个漫长的过程,患者必需配合医生,采取积极的态度接受治疗。