开角型
青光眼应该怎么治疗呢?开角型青光眼较常见,多见于中年人以上,青年人亦可发生,常为双侧性,起病慢眼压逐渐升高,房角始终保持开放,多无明显自觉症状,往往到晚期视力视野有显著损害时,方被发现,因此早期诊断甚为重要。那么哪些药物对开角型青光眼治疗有帮助呢?临床上常用于治疗开角型青光眼的药物有
拉坦前列素滴眼液。下面
百济药师给大家介绍一下拉坦前列素滴眼液的功效。
在介绍拉坦前列素滴眼液之前,先来了解一下开角型青光眼。
开角型青光眼病因病理病机
开角型青光眼的病因及病理改变迄今尚未完全了解。这类青光眼的前房角是开放的,(图10-6)大都是宽角,其发病原因可能是由于小梁网,Schlemm管或房水静脉出现变性或硬化,导致房水排出系统阻力增加。阻碍的部位大多在小梁网,少部分在房水排出通道的远端(图10-7)。近年来对青光眼标本进行光镜和电镜观察,发现在Schlemm管壁内皮下及内皮网间隙中沉淀大量斑状物一酸性粘多糖蛋白复合物,这些斑状物的量与房水流畅系数有明显的负相关关系。
研究还表明开角型青光眼房水排出阻力主要在于Schlemm管本身,管腔变窄、进行性萎缩闭塞,使房水流出阻力增加,是导致眼压升高的主要原因。
开角型青光眼临床表现
发病初期无明显不适,当发展到一定程度后,方感觉有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等,经休息后自行消失,故易误认为视力疲劳所致。中心视力可维持相当长时间不变,但视野可以很早出现缺损,最后由于长期高眼压的压迫,视神经逐渐萎缩。视野随之缩小,消失而失明。整个病程中外眼无明显体征,仅在晚期瞳孔有轻度扩大,虹膜萎缩。
开角型青光眼治疗
本病治疗原则是:①先用药物治疗,若各种药物在最大药量下仍不能控制眼压,可考虑手术治疗;②先用低浓度的药液后用高浓度的药液滴眼,根据不同药物的有效降压作用时间,决定每天点药的次数,最重要的是要保证在24小时内能维持有效药量,睡前可改用眼膏涂眼;③长期应用抗青光眼药物,若出现药效降低时,可改用其他降压药,或联合应用。
下面介绍一下拉坦前列素滴眼液治疗开角型青光眼的功效。
拉坦前列素滴眼液功能主治
适用于患有开角型青光眼和
高眼压症患者降低眼内压,以及对其他降眼内压药物不能耐受或者疗效差(多次测量达不到目标眼压降低标准)的患者。
拉坦前列素滴眼液适应症
适用于患有开角型青光眼和高眼压症患者降低眼内压,以及对其他降眼内压药物不能耐受或者疗效差(多次测量达不到目标眼压降低标准)的患者。
拉坦前列素滴眼液作用机制
拉坦前列素滴眼液是一种新型苯基替代的丙基酯前列腺素F2a,为选择性 F2a受体激动剂。拉坦前列素滴眼液是以异丙酯为存在形式的前体药物。拉坦前列素滴眼液通过角膜被吸收,在酯酶的作用下水解为具有生物活性的游离酸,以增加房水的巩膜色素外流达到降低眼压。拉坦前列素滴眼液还可使青光眼患者通常会堵塞的眼球小梁结构筛网通畅。
致癌、致突变、生存:拉坦前列素滴眼液在细菌、小鼠淋巴瘤细胞、微核试验中未见致突变作用。人体淋巴细胞体外实验中见本品具有致染色体畸变现象。小鼠、大鼠口服170μg/kg/d(大约为人用最大剂量的2800倍)20~24个月,未见致癌作用。大鼠体内、外研究表明本品对DNA合成无干扰,动物研究表明拉坦前列素滴眼液对雄、雌动物的存活无任何影响。
致畸作用:兔妊娠试验表明,服用拉坦前列素滴眼液量高于人体最大用量的80倍时,出现4/16母兔发生死胎,估计兔无胚胎毒性的剂量为人体最大用量的15倍。对妊娠妇女因无合适的对照品未做此项研究。妊娠期妇女使用拉坦前列素滴眼液应权衡利弊。
百济药师温馨提醒:拉坦前列素滴眼液可能会增加虹膜棕色色素的数量而逐渐引起眼睛颜色改变。决定治疗前应告知病人眼睛颜色改变的可能性。单侧治疗可导致永久性的眼睛不对称。