儿童远视性
弱视的发病率较高,远视性弱视占儿童屈光不正性弱视87.8%。此病严重影响儿童的视功能。由于受特殊年龄的多种因素影响,儿童远视的发病远较成人多见,出现弱视的几率更高,危害大且治疗困难,因而在眼科临床占有重要位置。
百济药师温馨提醒:儿童远视性弱视对儿童的健康成长影响巨大,因此父母必须密切关注孩子的视健康。如果儿童远视性弱视能早期发现、及时治疗,则有可能使弱视好转甚至痊愈。
远视性弱视是由什么原因引起的?
研究认为远视性弱视的形成与视觉的发育密切相关。一般认为从出生到6岁(最迟可到12岁)这一阶段对儿童视功能的形成至关重要,被称作儿童视觉发育的“敏感期”。
在这一时期,视觉系统如果受到异常环境的不良刺激最容易产生永久性的损害,形成弱视;同时弱视如能在这一时期得到积极的治疗,弱视可望得到痊愈或好转。儿童远视性弱视好发于2~5岁的年龄段(占96.19%),但于2~6岁年龄段能及时就诊的几率并不高(占57.14%),直接影响治疗的效果。
儿童远视性弱视的远视程度以中高度多见(占91.43%);内斜的程度也以中高度多见(斜视角>25°者占97.14%);弱视的形成以轻中度为主(占90.48%)。
远视性弱视治疗效果受哪些因素影响?
远视性弱视的诊治年龄越小疗效越好,对于超过10岁的疗效较差,极有可能造成终生单眼低视力或盲;弱视程度越轻疗效越好,重者疗效较差。因此儿童远视性弱视的早期治疗显得至关重要,而早期发现又是进行早期治疗的重要前提。
(1)早期发现,散瞳检影验光,以充分矫正远视为原则佩戴眼镜。充分矫正,可以提高视力,促进儿童眼球器质与功能的发育,进而防止或治疗弱视;还由于协调了视近反射,防止了调节性
视疲劳及内斜视的形成。
(2)针对性地采用遮盖疗法+增视疗法治疗弱视。此为治疗弱视的传统方法,对于遮盖疗法要注意观察并善加指导,如遮盖不当反有引起健眼视力下降的可能,此所谓遮盖性弱视;常规增视疗法主要是做些精细目力的工作,如绘图、穿针、戴小孔镜等,现还有闪光和仪器一类的刺激增视疗法。
(3)眼外肌手术矫正内斜视。斜视和弱视是互为因果的关系,斜视矫正术的目的不仅是为了美容,更为了建立双眼单视功能,而且也必须在儿童视觉发育的可塑期内施行方能达到目的。对于远视程度较轻、斜视度数较小、就诊较早的患者,一般戴镜矫正加弱视治疗效果好,经过一定疗程,内斜视与弱视可以逐渐得到改善而无需手术。
巩固期内疗程长的治愈率高于疗程短者。无论佩戴眼镜、遮盖疗法、还是生理视刺激疗法、家庭精细作业等,都比较耗时费事,需要患儿及家长的积极配合。要坚持治疗,每个月复查视力;每年验光1次,根据屈光状态的改变适时调整眼镜;定期复诊,防止反复,这样可以获得较为满意的疗效。
百济药师温馨提醒:儿童远视性弱视早干预至关重要,建议在对该病高度重视的基础上,采用早期发现、综合治疗及有效巩固等方法。早期发现是基础,综合治疗是关键,有效的巩固是保障。