以前,经常听到人们说:“眼睛
近视不要紧,到老年的时候就会跟老花眼抵消,恰好就好了”,开始还信以为真,现在才明白那是实实在在的误解。临床实践提示,老年人眼睛突然不老花了,未必是好事,很可能是
白内障在作祟。
(1)随着年龄增长,晶体内代谢发生异常改变(主要是氧化反应),晶体纤维发生变性、肿胀和混浊。
(2)到一定的程度,晶体因内部纤维的充分肿胀(即白内障的膨胀期),使晶体的厚度增加,这时老年人会感觉自己的视力明显比以往好,不戴老花镜也可以看清近距离细小的物体。
(3)而初发期及膨胀期的白内障(也常见于老年
糖尿病患者),晶状体膨胀变凸使中央部分的屈光力增加,视近物反应清晰,可改用度数较低的老花镜,甚至不必戴镜。
(4)看远时,如果晶体混浊波及瞳孔区,远视力可无大的影响。
(5)又由于白内障发展缓慢,可数月、数年才失明,少部分病例或可停止发展,因此有些老年性白内障患者,在一段时间内视力反而提高,但“返老还童”是不切实的,也是不可能的。
所以,在提醒老年人群患者:如果你的眼睛突然有一天觉得不眼花了,那么你可不要太高兴,因为可能是白内障的作用,这个时候就要尽快地找医生诊断,及早治疗。
白内障(Cataract)晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成混浊。分先天性和后天性。
白内障症状主要有视物模糊,可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色,甚至复视(双影)及看物体变形等症状。在临床上分为皮质性白内障,核性白内障和囊下白内障三种类型,分别表现为:
皮质性白内障症状(cortical cataract)以晶体皮质灰白色混浊为主要特征,其发展过程可分为四期:初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。
核性白内障症状(nuclear cataract)以晶体混浊多从胚胎核开始,逐渐扩展至成人核,早期呈黄色,随着混浊加重,色泽渐加深如深黄色,深棕黄色。核的密度增大,屈光指数增加,病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明,因此,在黑暗处瞳孔散大视力增进,而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。
后囊下白内障症状(posterior subcapsular cataract)因混浊位于视轴区,早期即影响视力。
此外,白内障症状还表现为双侧性,但两眼发病可有先后。白内障症状注意表现为视力进行性减退,有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶体不同部位屈光力变化,可有多视,单眼复视,近视度增加。