随着
糖尿病治疗的进展,糖尿病患者的寿命延长,
白内障在糖尿病患者中的比例逐渐增多。我院于2002-2003年对68例糖尿病患者,除了临床上给予药物治疗外,饮食上给予富含抗氧化膳食饮食控制,观察患白内障的概率。
临床资料
1 对象 68例均经内科确诊为2型糖尿病,其中男38例,女30例。年龄52-83岁,平均年龄67.5岁。糖尿病史1月~20年不等。职业者有工人和农民。入院后进行血常规、血糖、尿常规及心电图检查。空腹血糖在9.8~22.39mmol/L之间,尿糖++~++++,按年龄随机分成两组,对照组:普通糖尿病饮食控制34例;治疗组:给予富含抗氧化膳食糖尿病饮食控制34例。
2 方法
2.1 合理控制总热能 以维持理想体重为宜,按标准体重(kg)=身高(cm)-105计算,以体重正常者给予30千卡/公斤.日,肥胖者给予25千卡/公斤.日,消瘦者给予35千卡/公斤.日。早、中、晚热能分配分别为1/5、2/5、2/5。
2.2 三大营养素的比例 碳水化合物在严格控制总热能的前提下占总热能的50%~60%,相当于主食250~400克,最低不宜低于100~150克,以防止酮症的发生;蛋白质占总热能的12%~20%,每日约1~1.2克/公斤.体重,其中优质蛋白质占1/3以上;脂肪占总热能的30%~35%,每日约0.6~1.0克/公斤.体重。
2.3 治疗组 在饮食控制的基础上:(1)补充富含硒的食物,每天摄入硒50~100微克; (2)维生素B2,每日2~4毫克;烟酸,每日20~40毫克,即为每日供给量的1~3倍;(3)β-胡萝卜素,每日摄入15毫克为宜。(4)每日摄入维生素C150毫克以上,维生素E24毫克。
3 结果 在给予补充抗氧化剂饮食组病人视力下降2例,有1例出现晶状体纤维细胞水化肿胀,水隙和囊泡为白内障形成早期。而对照组有4例视力下降,6例晶状体混浊,主要表现在前后囊膜下,确诊为糖尿病性白内障。治疗组发病率7%,明显低于对照组的发病率26%。
讨 论
糖尿病在饮食控制的基础上并发白内障,与营养缺乏和本身内分泌失调等因素有关。研究表明,硒的重要作用是构成谷胱甘肽过氧化酶,保护细胞组织免于受过氧化物损害,人体缺硒能诱发晶体混浊而导致白内障,因此补充含硒丰富的食物可延缓白内障混浊进展。维生家B2(核黄素)能影响眼中有抗氧化作用的谷胱甘肽合成,因此补充核黄素对防止或延缓白内障发生有积极作用。老年人眼中抗氧化剂维生素C和维生素E浓度降低,因此增加患白内障的风险,补充对白内障有一定预防作用。B-胡萝卜素具有抗自由基氧化的作用,因此要适当补充。烟酸在碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢上起着重要作用,因此需对患有糖尿病的患者要注意补充。烟酸可由色氨酸在体内转化形成,每60毫克色氨酸可转变为1毫克烟酸,烟酸在动植物体内多数含量较少,因此适当补充色氨酸。牛磺酸具有多种生物功能,维护视网膜光感活性,使细胞组织免受氧化基与自由基的损伤等,但它可在体内合成,一般并不缺乏。但适当补充富含牛磺酸的食物对患糖尿病性白内障并无坏处,牛磺酸含量较高的食物有畜、禽肉、水产品和乳类等。