我们于1994年至2002年在门诊对1024例
白内障患者行白内障摘除植入后房型人工晶体手术,报告如下。
对象与方法
1.一般资料:本组1024例,年龄16-89岁,平均61.3岁。单眼手术920例,双眼手术104例,共计1128只眼;术后随访2-6个月,平均3.2个月。
2.手术方法:无手术禁忌者术前1周开始点消炎眼药水;常规做现代白内障囊外摘除或小切口白内障摘除术,植入后房型人工晶体;大切口缝合5-7针,小切口缝合1针或不缝;术后结膜下注射庆大霉素2万U加地塞米松2.5Mg,包扎术眼。
3.术后处理:手术完毕必须向患者及家属详细交待术后注意事项,无不良反应者可遵医嘱回家按时服药,次日门诊换药时,要认真检查术眼伤口闭合情况、前房是否形成、有无积血、瞳孔大小、人工晶体位置、角膜混浊程度、是否有炎症反应以及眼压情况等,发现问题予以相应的处理。
结 果
1.术后视力:本组1128只眼人工晶体植入成功率为95.39%,术后矫正视力脱残1006只眼(89.18%),脱盲105只眼(9.31%),术后视力仍低于0.05者17只眼(1.51%)。
2.手术并发症:术中并发晶体后囊膜破裂或悬韧带断裂92只眼(8.16%),玻璃体脱出64只眼(5.6%),前房出血23只眼(2.04%)。术后并发症中有角膜线状混浊264只眼(23.41%);炎症反应162只眼(14.36%);虹膜脱出7只眼(0.62%);晶体后囊混浊266只眼(23.58%);瞳孔变形上移75只眼(6.65%),其中2只眼(0.18%)发生人工晶体瞳孔夹持;术后高眼压16只眼(1.42%)。
讨 论
白内障摘除植入后房型人工晶体术后是否需要住院意见不一,各医院做法也不尽相同。通过对1024例手术疗效观察发现,手术并发症并不因术后不住院而增多,手术效果与文献报道的住院患者相比无明显差异。提高医生手术操作技巧、加强责任心、努力减少手术并发症才是提高手术效果之关键。
手术后要向患者及家属认真交待注意事项,尽量减少不必要的体力活动,避免低头用力,保护术眼不受外力碰撞;患者应遵医嘱按时服药,按时复诊,若有异常情况随时复诊;复诊时医生应全面了解患者在家的生活和休息情况,发现问题及时纠正,必要时可留观治疗;对于老年多病者或术后复诊有困难者仍以住院手术为宜。