尿失禁是因膀胱的不稳定性和过度活动造成每24小时的排尿次增加,常引起尿急尿失禁的发病率较高,尤其在老年人中。宁通片(托特罗定)是最近开发上市的抗尿失禁新药。托特罗定竞争性M胆碱受体阻断剂。口服后经肝脏代谢成5-羟甲基衍生物,其抗胆碱作用与母体相似,二者竞争性抑制乙酰胆碱与其受体结合,从而抑制膀胱的不自主收缩,能缓解膀胱过度活动所致的尿频、尿急和紧迫性尿失禁。托特罗定对其他受体和潜在的细胞靶点(如钙通道)的作用或亲和力很弱。
托特罗定适用于因膀胱过度活动引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁的治疗。一项为期12周、由316例患者参加的研究证实,服用本品1~2毫克,一日两次,经4周治疗,膀胱过度活动症的各主要评价指标均得到明显改善,与安慰剂比较有显著性差异(P<0.05),且能有效降低患者每昼夜尿失禁发生次数。
国内吴士良等对207例膀胱过度活动症患者进行托特罗定与奥昔布宁的对比研究,结果显示,托特罗定组患者副作用发生率66.9%,其中口干为55.3%;而奥昔布宁组发生率为87.5%,口干为76.9%,两组间副作用发生率比较有显著性差异(P<0.05)。此研究表明托特罗定是治疗膀胱过度活动症的有效药物,其疗效与奥昔布宁相当,但副作用发生率明显低于奥昔布宁。
青岛市人民医院张钢等采用随机、双盲的方法治疗顽固性膀胱痉挛34例,显效33例(97.1%),其疗效和起效时间与维拉帕米对照组无显著性差异(P>0.05),但维持时间长于对照组(P<0.01),不良反应发生率比对照组低得(P<0.01)。
宁通片用于缓解膀胱过度活动所致的尿频、尿急和紧迫性尿失禁症状,为竞争性M胆碱受体阻滞剂。临床研究表明,宁通片口服后经肝脏代谢成起主要药理作用的活性代谢产物5-羟甲基衍生物,对M胆碱受体均具有高选择性,对其他神经递质的受体和潜在的细胞靶点(如钙通道)的作用或亲和力很弱。