阿尔茨海默型痴呆患者多发生于中年或老年的早期,根据发病年龄分为3型:
1、阿尔茨海默病早发型:起病在65岁以前。症状迅速恶化,较早出现多种高级皮层功能紊乱,如失语、失写、失用等。
2、阿尔茨海默病晚发型:起病在65岁以后。病情缓慢加重,以记忆损害为主要表现。
3、阿尔茨海默病非典型型或混合型:临床表现不完全符合上述早发与晚发型标准。
阿瑞斯(盐酸多奈哌齐片)为特异的可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂,是用于治疗轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状较为理想的药物。但在用药过程中,许多老年患者常出现服药过量的情况。过量使用胆碱酯酶抑制剂会引起胆碱能危象,表现为严重的恶心、呕吐、流涎、出汗、心动过缓、低血压、呼吸抑制、虚脱和惊厥。可能会有进行性肌无力,如累及呼吸肌可致死。治疗用药过量的患者,应使用一般性支持疗法。
盐酸多奈哌齐过量时,可用叔胺型抗胆碱药如阿托品作解毒剂。建议静脉给予硫酸阿托品滴定至起效:首剂静脉给1.0mg~2.0mg,然后根据临床表现给药。有报道合用其它拟胆碱药,如与季胺型抗胆碱药格隆溴胺(Glycopyrrolate)合并用药时,血压和心率反应不明显。尚不清楚盐酸多奈哌齐和/或其代谢物能否由透析清除(血液透析、腹膜透析或血液过滤)。