现在很多人被阿尔茨海默病困扰着,有的患者早期以情感障碍为主,随着病情逐渐加重,痴呆症状日益明显才被确诊。阿尔茨海默病是一个逐渐进展的疾病,随时间推移会使脑部越来越多的部位受损,症状越加严重。
阿尔茨海默病病人主要表现为记忆、智能(包括理解、推理判断、抽象概括和计算等)、语言、操作以及性格等多方面认知功能衰退,有的还出现精神症状。阿尔茨海默病曾被看作第四大健康杀手,但作为一个静悄悄的“杀手”,它的早期症状往往被认为是老年人的“老糊涂”而被忽视。而早期发现、早期干预是目前最有效的延缓老年期痴呆的措施。根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度,可分为轻度、中度和重度。
盐酸多奈哌齐片通过增强胆碱能神经的功能发挥治疗作用。胆碱能神经是指自末梢释放乙酰胆碱作为化学传递物质的神经纤维,其主要包括支配汗腺的分泌神经和骨骼肌的血管舒张神经、全部的交感神经和副交感神经的节前纤维、全部副交感神经的节后纤维、极少数交感神经的节后纤维、运动神经。
盐酸多奈哌齐片可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解,从而提高乙酰胆碱的浓度。若按上述作用机制推测,随着病程的进展,功能完整的胆碱能神经元渐趋减少,多奈哌齐的作用可能会减弱。
成年人服用盐酸多奈哌齐片,初始治疗用量5 mg/天,1日1次于晚上睡前口服,此剂量应至少维持1个月,以评价早期的临床反应,及达到安理申稳态血药浓度。用5 mg/天治疗1个月,并做出临床评估后,可以将本药的剂量增加到10 mg/天,1日1次。推荐最大剂量为10 mg。停止治疗后,本药的疗效逐渐减退,中止治疗无反跳现象。
百济药师温馨提醒,对于肾功能不全的患者,由于盐酸多奈哌齐片的清除并不受此影响,故服用方法与正常人相似。对于轻至中度肝功能不全患者,由于安理申的稳态浓度有增高现象,建议根据个体耐受度适当调整剂量。对于严重肝功能不全患者目前尚无资料。