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帕金森病常规用药
盐酸多奈哌齐片有助于改善帕金森患者认知功能和日常生活能力
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2011/1/6 5:15:00
帕金森病
(PD)是多见于中老年人的慢性神经系统变性疾病,它不仅有严重的运动功能障碍,认知功能障碍也很突出。包括视空间能力的改变,记忆力的改变,智力的改变及痴呆等。帕金森病后轻度认知障碍是帕金森病认知障碍的一个亚型,是帕金森病后痴呆的前期过程。我科选用胆碱脂酶抑制剂盐酸
多奈哌齐
片对帕金森病后认知障碍的患者进行早期治疗,并对疗效进行分析,现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
我院神经内科2008年6月~2009年6月收治69例帕金森病住院患者,随机分为对照组与盐酸多奈哌齐片治疗组。其中盐酸多奈哌齐片治疗组35例,男19例,女l6例,年龄55~86岁,平均年龄(70.13±6.35)岁;对照组34例,男19例,女15例,年龄60-83岁,平均年龄(69.18±7.31)岁。两组患者在性别、年龄、地区、所患基础疾病及文化程度等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗
对照组采用常规疗法。治疗组除常规治疗外加用盐酸多奈哌齐片5mg,每日1次,连续使用12周。
1.3 疗效判定
治疗前、后第4、12天采用帕金森神经心理痴呆评定量表(PANDA)、蒙特利尔认知评定量表(MoCA)及简易智能精神状态检查量表(MMSE)进行评分,以了解患者在认知功能
和日
常生活能力方面的变化情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS12.0进行数据分析,计量资料用X±s表述,组间进行方差分析,治疗前后差异用t检验比较。
2 结果
2.1 对照组与盐酸多奈哌齐片治疗组均采用认知功能(MMSE、MoCA)量表进行评定
详细结果见表1,从表中我们可以看出盐酸多奈哌齐片治疗组用药后4周起评分就有明显的改善,MMSE、MoCA评分较治疗前有明显提高(P<0.01);对照组未见明显改变(P>0.05)。治疗后第12周,盐酸多奈哌齐片治疗组和对照组经MMSE、MoCA评分经比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 帕金森病认知评定量表(PANDA)评定
结果显示,盐酸多奈哌齐片治疗组用药4周后,PANDA评分明显上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组在治疗后12周后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病,多发生于老年人,随着礼会老龄化的到来,其发病率也呈逐渐上升趋势。轻度认知损害(MCI)是一种介于正常认知功能与痴呆之问的过渡状态。帕金森病患者中的这一过渡状态被称称之为帕金森病合并轻度认知功能损害(PD-MCI)PD-MCI患者是导致痴呆发生的高危因素,PD-MCI特别是早期有执行功能及形像记忆损害与后期痴呆的发生密切相关。最近Song等研究发现,PD-MCI合并皮质型认知功能障碍可帮助预测后期痴呆的发生。因此,识别PD-MCI并尽早地进行干预非常重要。
研究表明,乙酰胆碱(Ach)是一种与学习、记忆有着最密切关系的神经递质,其脑内含量的降低会引起明显的智能障碍。帕金森病患者脑内存在多种神经元的损害,胆碱能通路损伤可导致记忆力和额叶功能损害,年龄越大,表现得越明显,也就是说上行性胆碱能通路缺陷有可能是导致认知功能障碍和痴呆的重要原因之一。特别是胆碱能神经元的缺失及乙酰胆碱活性降低是造成帕金森病患者额叶认知功能损害的重要原因。
本文结果也证实,盐酸多奈哌齐片有助于改善患者的认知功能和日常生活能力。在治疗4周时,MMSE及MoCA等认知功能评分即出现明显改善,PANDA评分明显上升,患者在计算力、记忆力、语言能力及视觉空间能力方面均有所提高,这与盐酸多奈哌齐片对扣带回内侧、额叶区及前部皮质的特殊亲和力有很大的关系,上述区域与学习、工作记忆及注意力相关,与对照组比较差异有统计学意义。
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