阿尔茨海默症(
老年痴呆症)是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病,患者初期出现记忆力和思维能力减退,不久就会不易辨认方向,语言表达困难,无法辨认亲人,最后丧失生活自理能力,给家庭和社会带来沉重负担。阿尔茨海默症多发生于中年或老年的早期,因德国医生阿尔茨海默(Alois Alzheimer)最先描述而得名 为昏厥、心动过缓或心律不齐,窦房传导阻滞、房室传导阻滞,心脏杂音,
癫痫或黑便。
阿尔茨海默症早期的症状
1.患者起病隐袭,精神改变隐匿,早期不易被家人觉察,不清楚发病的确切日期,偶遇热性疾病、感染、手术、轻度头部外伤或服药患者,因出现异常精神错乱而引起注意,也有的患者可主诉头晕、难于表述的头痛、多变的躯体症状或自主神经症状等。
2.逐渐发生的记忆障碍(memory impairment)或遗忘 是AD的重要特征或首发症状。
3.认知障碍(cognitive impairment) 是AD的特征性表现,随病情进展逐渐表现明显。
4计算力障碍:常弄错物品的价格、算错账或付错钱,不能平衡银行账户,最后连最简单的计算也不能完成。
5.检查可见早期患者仍保持通常仪表,遗忘、失语等症状较轻时患者活动、行为及社会交往无明显异常;严重时表现为不安、易激惹或少动,不注意衣着,不修边幅,个人卫生不佳;后期仍保留习惯性自主活动,但不能执行指令动作。通常无锥体束征和感觉障碍,步态正常,视力、视野相对完整。如病程中出现偏瘫或同向偏盲,应注意是否合并
脑卒中、
肿瘤或硬膜下血肿等,疾病晚期可见四肢僵直、锥体束征、小步态、平衡障碍及尿便失禁等,约5%的患者出现癫痫发作和帕金森综合征,伴帕金森综合征的患者往往不能站立和行走,整天卧床,生活完全依靠护理。
阿尔茨海默型痴呆药物治疗
商品名:
安理申Aricept 通用名:盐酸
多奈哌齐Donepezil hydrochloride
成分每片安理申含5mg盐酸多奈哌齐,相当于4.56 mg多奈哌齐碱基。
适应症适用于轻中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。
不良反应:常见不良反应包括:恶心、腹泻、
失眠、呕吐、肌肉痉挛、乏力、倦怠与食欲减退,症状通常轻微且短暂,不必调整剂量,连续服药症状可缓解。较少见的不良反应包括头痛、头晕、精神紊乱(幻觉、易激惹、攻击行为),体重减轻,视力减退,胸痛,关节痛,抑郁,多梦,嗜睡,新的神经症状,皮疹,胃痛,胃肠功能紊乱,尿频或无规律。报道有极少的不良反应。