导读:盐酸美金刚片用于治疗治疗中重度至重度阿尔茨海默型痴呆,但在使用时要注意一些不同的情况,除了药物的治疗,治疗阿尔茨海默型痴呆还可以在其他的一些方面提供一些辅佐。
盐酸美金刚片本品为白色至类白色、双面凸起的椭圆形薄膜衣片,两面各有一条刻痕。主要适用于治疗中重度至重度阿尔茨海默型痴呆。由于本药物会有一些副作用,因此对患者在使用时要注意以一下患者要小心使用。
肾功能损害患者:对于肾功能轻度损害(血清肌酐水平不超过130μmol/l)患者,无需调整剂量。对于中度肾功能损害(肌酐清除率40-60ml/min/1.73m2)患者的资料,因此不推荐在这种患者中使用本品。 肝功能损害患者:目前尚无美金刚应用于肝功能损害患者的资料。
癫痫患者、有惊厥病史、或癫痫易感体质的患者应用美金刚时应慎重。 尿液pH值升高的患者服用本品时必须进行密切监测。 心肌梗塞、失代偿性充血性心力衰竭和未有效控制的
高血压患者应用美金刚的资料有限,因此这些患者服用本品时应密切观察。 中重度至重度阿尔茨海默型痴呆病通常会导致驾驶和机械操作能力的损害,而且本品可能改变患者的反应能力,因此服用本品的患者在驾车或操作可以达到一些机械时要特别小心。
除了使用药物,也有一些非药物的治疗辅佐的作用。主要由以下的几点:
一:训练开发内隐记忆:是AD 非药物治疗的可能手段之一。
内隐记忆又称非陈述性记忆,是指对先前的经验不需经有意识提取的一类记忆形式,含有非语言性、程序、操作性记忆。与之相对应的是外显记忆或陈述性记忆。一般认为外显记忆任务涉及有意识、时间及空间特征的事件记忆,非复杂的内隐记忆和程序学习测试在轻中度(甚至包括中晚期)的AD 患者相对保存。已证实外显记忆在间脑中线结构和颞叶海马(如
阿尔茨海默病)中明显损害,而内隐记忆表现为以纹状体损害为主的亨廷顿病、
帕金森病。学者们已注意到学习记忆的多种性,各种记忆“亚型”间可有代偿和互助的可能。
通过训练开发内隐记忆来促进痴呆患者语言和语义障碍的康复和保持,延缓其退化。哈佛心理系教授Schacter 就有对记忆障碍患者进行内隐记忆训练而使其记忆康复的病例。通过测试捕捉患者相对保留的“正常内隐”记忆功能,再经过各种训练,使得保留的认知功能重新有效地组合,在功能水平的层次上进行功能重组,并在反馈中不断强化,以促进迁移和泛化的形成。
二:心理治疗
对痴呆患者的行为治疗主要是调整刺激与行为之间的关系,如对刺激因素和行为之间的相互关系以及整个过程中的相关因素进行细致的分析,尽力减少这类刺激因素,降低患者行为反应的发生频率、减轻其不良后果。
常用的心理治疗包括支持性心理治疗、回忆治疗(诱导患者回忆可引起并保持正性情感反应的事件)、确认治疗(validation therapy,使患者体会自我价值并通过认定与过去经历的情绪反应之间联系来减少不良刺激)、扮演治疗(使患者扮演在家庭或事件中的某个角色而减轻患者的社会隔离感)、技能训练(模拟在课堂环境进行学习的场景,尽可能保持患者残存的认知功能)。
三: 环境治疗
主要是改造患者生活的环境,一方面减少可能诱发患者不良情绪反应、异常行为的刺激因素;另一方面则是增加有利患者保持功能、诱发正性情感反应、减少挫折感、方便生活、增进安全的设施,如有自动冲洗装置的便盆、自动开关的水龙头、加盖的电器插座等。有人采用让患者参与豢养动(宠)物的治疗方法减少患者的孤独感。也有人发现在看护者在场的情况下让痴呆患者与儿童共同游戏和彼此照料生活对痴呆患者有改善情绪、减轻孤独退缩的良好效果。音乐治疗可可辅导患者哼唱青年时代喜好的歌曲,让患者聆听能唤起愉快体验的熟悉音乐、歌曲。在患者生活的环境中播放舒缓的背景音乐可稳定患者情绪。
四:合理的锻炼身体
无论是否有记忆减退,老年人都应该把体育锻炼做为“健康生活方式”的一部分纳入日常生活。