虽然
老年性痴呆患者直到晚期才出现运动障碍,但肌张力增高并非少见,即使是轻度和中度的痴呆患者,大多可表现锥体外系体征:如出现累及上、下肢及颈部的肌强直,运动减少,震颤,异常的屈曲姿势.当患者智能减退不突出或被忽略且已出现锥体外系体征时,易与
帕金森病在诊断上发生混淆.至疾病晚期,逐渐出现锥体系统症状与体征和锥体外系症状与体征,或原已有锥体外系体征加重,最后呈现强直性或屈曲性四肢瘫痪.智能全面衰退,对外界刺激无任何意识反应,表现为不动性缄默.
1. 记忆障碍
老年性痴呆的记忆障碍以记住新知识能力受损和回忆远期知识困难为特点.记忆障碍出现于早期,并且几乎是患者家属或同事发现的第一个智能障碍,尤其是近记忆障碍--遗忘,甚至认为如果近记忆障碍不是最早出现的症状之一时,则诊断为老年性痴呆就很可疑.记忆缺陷的神经心理学研究表明:这些病人在输入听信息上有困难,信息从短时记忆中很快消失,信息的储存和远记忆也受到损害,提示对患者无帮助.
2. 视空间技能障碍
在老年性痴呆早期即有视空间技能损害.不能准确地判断物品的位置;伸手取物时或未达该物而抓空,或伸手过远将物品碰倒.放物品时不能正确判断应放的位置,如不能将锅或水壶准确地放在炉灶的火眼上,因放偏而致锅或水壶歪倒掉到地上.在熟悉的环境中迷路也可见于早期.至中期,甚至在自己家中也发生定向障碍,找不到自己的房间,不知哪个床是自己的.在简单的图画测试上,患者不能精确地临摹立体图,中期以后连简单的平面图也难以画出.在日常生活中有明显穿衣困难,拿起衣服不能判断其上下和左右,如鸡心领穿反了,裤子穿反,甚或将裤腿当上衣的袖子.
3. 语言障碍
语言障碍是大脑高级功能障碍的一个敏感指标,在自发言语中,明显的找词困难是首先表现的语言障碍.由于口语中缺乏实质词而成为不能表达意思的空话;或在找词困难时,用过多的解释来表达说不出的词而成赘语.早期虽有找词困难,但物品命名可能正常,列名受损则是老年性痴呆早期的敏感指标.随病情发展,自发言语愈益空洞,命名不能也愈益明显.首先是少用名词的命名能力受损,随后对常用物品名称和亲属的名字也出现命名不能,与命名不能的同时出现错语.
4. 书写困难
书写困难常在老年性痴呆的早期出现.因书写困难致写出的内容词不达意,这可能是引起家属注意的首发症状(如写信).研究认为书写错误或失写与远记忆障碍有关.随病情发展出现大量错写(笔画似汉字,但笔画错误,甚至是不存在的新字).至病程中后期,患者甚至不认识自己的名字,也写不出自己的名字.
百济药师温馨提醒:老年性痴呆患者的运动早期常表现正常,至中期则表现为过度活动的不安.如无目的地在室内来回走动,或半夜起床,到处乱摸,开门、关门、搬东西等.随之本能活动丧失,大小便失禁(小便不易控制可能出现早些),生活不能自理.。