司来吉兰是一种选择性单胺氧化酶-B抑制剂,抑制多巴胺的重摄取及突触前受体。这些作用促进脑内多巴胺的功能。在早期
帕金森病治疗,双盲临床验证显示单用司来吉兰不加左旋多巴病人,比安慰剂组病人显著维持较长时间,而且单用组病人能维持高水平的工作能力。当加入左旋多巴后,司来吉兰能增加及延长左旋多巴的效果,所以可减少左旋多巴的剂量。与左旋多巴并用时,司来吉兰特别能减少帕金森病的波动,例如剂末症状。与传统的非选择性单胺氧化酶抑制剂不同,盐酸司来吉兰不会增加酪胺类物质的
高血压(芝士效应)反应。
盐酸司来吉兰治疗早期帕金森病的疗效观察
目的 观察司来吉兰治疗早期帕金森病(PD)的疗效
和安全性。方法 采用随机空白对照法,将60例已用安坦、金刚烷胺、维生素E联合治疗的早期PD患者分为司来吉兰治疗组和空白对照组,前者在原用药物剂量不变的基础上添加
盐酸司来吉兰片5mg/d,疗程8周。采用改良Webster评分评价药物疗效并观察不良反应。结果 司来吉兰组治疗后4周及8周时改良Webster评分较治疗前明显改善(均P〈0.01),且明显低于空白对照组(均P〈0.05);司来吉兰组总有效率为76.7%,明显优于空白对照组(P〈0.01);未见明显不良反应。结论 司来吉兰是一种安全有效的早期PD治疗用药。(来源:《临床神经病学杂志》 2005年 第4期 作者:赵鹏 张本恕 肖颖 孔屏 孙峰)
盐酸司来吉兰用法用量
单独服用适用治疗早期帕金森病或与左旋多巴或与左旋多巴/外周多巴脱羧酶抑制剂合用。两者开始剂量为早晨5毫克。司来吉兰剂量可增至每天10毫克(早晨一次服用或分开2次)。若病人在合用左旋多巴制剂时显示类似左旋多巴的副反应,左旋多巴剂量应减低。
盐酸司来吉兰不良反应
单独服用司来吉兰耐受性好。有报导服用司来吉兰后病人口干,短暂血清转氨酶值上升及
睡眠障碍(例如
失眠)的发生率比用安慰剂病人增加。由於司来吉兰能增加左旋多巴效果,左旋多巴副反应也会增加。加入司来吉兰给已服用最大耐受剂量左旋多巴病者,可能出现不随意运动、恶心、激越、错乱、幻觉、头痛、位置性低血压、心律不常及眩晕。排尿困难及皮疹也曾有报导。应监测潜在的副反应。所以,当加入司来吉兰治疗时,左旋多巴剂量应降低平均百分之三十。
帕金森病的治疗是复杂的,目前,就我国现有治疗帕金森病的药物便有五大类,总共九种药物,用药方案更是灵活多变。医生要根据患者的年龄、病情、经济条件以及对药物的反应和耐受性等来制定。就是说,不同的患者有不同的用药方案,同一患者在不同的时期也有不同的治疗方法。