帕金森病除了会给患者带来运动系统方面的症状,如平衡姿势不稳、手脚僵直、睡眠障碍等之外,还可能带来精神和心理问题。调查统计发现,近五成的帕金森病人伴有明显的焦虑和忧郁症状。 在帕金森病治疗中,不仅要关注震颤、强直等运动症状的缓解,而且也要减少运动并发症以及抑郁等非运动症状的发生,才能真正对患者的生活质量有所改善。
普拉克索对帕金森病伴发的抑郁症状有良好疗效。Corrigan进行的普拉克索对帕金森病伴发抑郁症状疗效研究结果显示,经8周治疗后,与普拉克索0.26 mg、0.7 mg和氟西汀20 mg相比,普拉克索3.5 mg组产生应答的比率最高。
澳大利亚悉尼的一项研究表明,常见的左旋多巴抵抗症状中抑郁占50%。帕金森病患者的神经精神特性为情绪障碍(快感缺乏、抑郁等)和认知障碍(痴呆、精神症状等)。大约40%的帕金森病患者在病程中会出现抑郁,5%发生在运动症状出现前1年。抑郁症主要对帕金森病患者的生活质量产生影响,且给运动障碍的控制带来难度。
另一项纳入657例帕金森病伴抑郁患者的研究显示,普拉克索1.05 mg/d治疗9周后可显著改善简明帕金森评估量表(SPES)的亚组评分,与基线相比,轻、中、重度抑郁患者数减少,无抑郁患者数增加。
此外,该研究表明,与基线相比,普拉克索可显著降低SHAPS-D评分(6.52对2.98,P<0.0001),可有效改善快感缺失。一项治疗顽固性双向抑郁的研究表明,普拉克索较安慰剂汉密尔顿抑郁量表(HAM-D)评分下降≥50%者的比例显著增加(67%对20%,P<0.05),临床整体印象严重度评分亦显著下降。Barone等对普拉克索与舍曲林治疗帕金森病患者伴发抑郁症状的疗效进行比较,结果显示,普拉克索有效改善帕金森病伴抑郁症状患者的比例大于舍曲林。
综上所述,帕金森病的治疗目的包括了治疗运动障碍、预防和治疗运动并发症,改善伴发的抑郁等非运动症状以及保护神经、延缓疾病进展。普拉克索对对帕金森病的非运动症状——抑郁的治疗的效果,必将为帕金森病患者带来新的治疗选择。