所谓的
神经性疼痛,国际疼痛研究会(IASP,1994)将其定义为周围或中枢神经系统原发性或继发性损害或功能障碍或短暂紊乱引起的疼痛。神经性疼痛一直是困扰医学界的难题:发病机理不清楚,阿片类药物治疗效果不佳,患者非常痛苦。近年来随着分子生物学和电生理技术的发展,人们已逐渐深入地认识到神经性疼痛的复杂病理机制,并为治疗提供新的思路和方法。首先我们应该来认识神经性疼痛早期症状是怎样的?
(1)神经性疼痛的早期症状:两侧疼痛:大部分病人为两侧疼痛,多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。疼痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。疼痛的强度为轻度至中度,很少因疼痛而卧床不起或影响日常生活。
(2)神经性疼痛的早期症状:持续性疼痛:有的病人可有长年累月的持续性疼痛,有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天疼痛,疼痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、
失眠、焦虑或忧郁等因素常使疼痛加剧。
(3)神经性疼痛的早期症状:混合型疼痛:还有一部分病人,不仅具有肌紧张性疼痛的特点,而且还有血管性疼痛的临床表现,主诉双颞侧搏动性疼痛。这种既有紧张性疼痛,又有血管性疼痛的临床表现,称为混合型疼痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状,部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。
神经性疼痛的特征:
·与刺激无关症状
1、自发性疼痛(休息尤其夜晚加重):持续性灼痛、间歇性刺痛、电击样、跳动样疼痛等。
2、感觉异常:皮肤上无客观原因异常感觉
3、感觉迟钝:在皮肤麻木区感到疼痛
·与刺激有关(刺激诱发)
1、痛觉超敏(Allodynia)-对正常无痛刺激感到疼痛
2、痛觉过敏(Hyperalgesia)--对疼痛剌激反应增高或持久剧痛。
正确地对神经性疼痛和其它症状进行评估,对于疾病诊断和指导治疗十分必要。没有任何单一的症状或体征可以用来特异性地诊断神经性疼痛。由于神经性疼痛是神经系统疾病或损伤的结果,其典型的临床表现通常包括阴性和阳性的感觉神经系统症状和体征。运动神经系统的症状和体征通常也是存在的,但是其表现往往很不明显。