新生儿缺氧缺血性脑病的死亡率与后遗症的发生率,特别是中枢神经系统后遗症的发生率较高,是导致儿童伤残的重要原因,但其病因复杂,宫内、产程中、分娩后的各种缺氧缺血因素都可导致能量代谢障碍,又有再灌注损伤。南京儿童医院联合使用
申捷治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)取得优越疗效。
选取确诊的HIE患儿53例,,男46例。女7例;足月儿37例,早产儿16例;出生体重<2500g21例,2500-4000g,28例,>4000g,4例。
施捷因组51例,男38例,女13例;足月儿41例,早产儿10例;出生体重<2500g,9例,2500—4000g,36例,>4000g,6例。2组在性别、胎龄、出生体重、HIE分度等方面均无显著差异,且有可比性。
全部患儿给予“三支持(维持良好的通气、换气功能,使血气和pH保持在正常范围;维持各脏器血流灌注。使心率、血压保持在正常范围;维持血糖水平在正常高值<5.0retool/L)、三对症(控制惊厥、降颅压、消除脑干症状)”治疗。申捷组在上述基础上加用申捷20mg静脉滴注,每天1次,10d为1疗程,重度脑病依据随诊情况再行1—3个疗程。施捷因组在上述基础上加用施捷因20mg静脉滴注,每天一次,10天为1疗程,重度脑病依据随诊情况再行1-3个疗程,治疗期间注意观察皮疹、惊觉、加重等不良反应。
结果显示,两组均有较好的疗效,详细数据证明,以总有效率进行对照,经统计学处理,采用卡方检验,差异没有显著性,但申捷组疗效有优于施捷因组。临床应用中未发现明显皮疹、惊厥、加重等不良反应。
单唾液四已糖
神经节苷脂(申捷)是大多数哺乳动物细胞膜的组成成分,在中枢神经系统中含量丰富,尤其以大脑灰质中含量最高。外源性单唾液酸四已糖神经节苷脂(GM1)易于通过血脑屏障,嵌入到神经细胞膜结构,调节膜介导的细胞功能,刺激中枢神经系统损伤后潜在的代偿机制,促进“神经重构neuropllasticity”(包括神经细胞的生存、轴突生长和突触生长),在细胞的分化、发育、神经组织的修复、神经元的可塑性等方面起着重要作用。
申捷的机制可能是通过:①稳定细胞膜结构和功能;②降低兴奋性氨基酸的神经毒性;③抑制一氧化氮(NO)合酶,减少过量NO的生成;④调节神经生长因子(
NGF),为其发挥作用提供良好的环境,并可能与NGF结合或直接作用于细胞膜,使其发挥更强的作用,促进神经再生和恢复。
实验证实申捷对新生儿HIE具有一定的保护作用。科研表明应用申捷治疗HIE,取得良好的临床效果。研究中发现,从疗效上申捷与施捷因临床效果相似,在临床应用中未发现明显皮疹、惊厥加重等不良反应,证明其安全可靠。真是申捷在临床应用中是有效安全的,完全可以代替进口施捷因,广泛应用于中枢神经系统疾病的治疗。总之,申捷治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效确切,无明显不良反应,值得临床推广使用。