4月1日《脊柱》杂志(Spine. 2004;29:743-751)上发表的一项前瞻性随机、对照试验说,加巴喷丁应该是治疗脊髓损伤病人神经性痛的一线药物。
“脊髓受损引起的神经性痛非常顽固,现有治疗没有效果”,意大利Selcuk 大学Meram医学院的利文多格鲁(Funda Levendoglu)和同事写道,而抗惊厥剂加巴喷丁已成为治疗神经性痛的第一选择。近来几项报告对加巴喷丁的这种用法提出了质疑,但它们或为回顾性、非随机化和非对照设计,或是只有少数病人极用了小于最佳剂量的加巴喷丁。
在参加本双盲、交叉临床试验的20名截瘫病人中,7人为女性,13人为男性,20-65岁之间。所有人均为胸椎或腰椎水平的完全脊柱损伤,神经性痛已超过6个月。四周内病人或逐渐增加加巴喷丁或安慰剂的量,并以最大耐受量稳定使用4周。然后两组再交换到另一组,也是先逐渐加量4周,再稳定量4周。所有病人都完成了试验。结果表明,加巴喷丁治疗者疼痛强度和频度下降,绝大多数描述疼痛的指标均减轻,生活品质改善(P < .05)。
病人用加巴喷丁时65%有副作用,安慰剂25%,但都没因此退出研究,而且可以通过减量来轻松处理。作者建议,在临床试验中治疗要从小剂量开始,慢慢增加药量。尽管加巴喷丁在美国的平均费用是150-230美元/月,但作者认为,生活品质的改善、疼痛的缓解和可能降低了残疾度等值得付出这个价钱。
“加巴喷丁可以成为治疗脊髓损伤病人慢性神经性痛的一线治疗”,作者写道,“它是一种有希望的新药,且提供的利益大于现有药物”。