导读:国外研究显示,60岁以上的患者癫痫发病率明显高于年轻人,而75岁以上的老年人癫痫发病率可能为年轻人的6~10倍,病因以症状性癫痫多见,发作形式多为部分性发作伴/不伴继发性全面发作,需长期服药,且老年患者常服用多种药物,因此抗痫药(AEDs)的疗效、安全性和耐受性就成为考虑其用药的重点。
对于
癫痫病因,癫痫病患者可能或多或少知道一些,但是有人往往有一些误区的存在。由获得性因素引起脑的结构异常、或代谢异常,可产生致痫灶或降低惊厥阈值。病变可以是限局性或弥漫性,静止性或进行性。这类癫痫病的原因称为症状性癫痫。在症状性癫痫中,遗传因素也可能是癫痫病的原因,在儿童时期尤其如此。儿童的获得性癫痫病的原因有很多,根据致病因素可分为脑部病变、缺氧性疾患、代谢及内分泌紊乱、中毒等;根据致病时间可分为产前、围产期及产后;也可根据发病年龄考虑癫痫病的起因。
癫痫病也是有遗传倾向的,换句话说,其有几率被后代继承。因为癫痫病的原因和遗传因素是不无关系的。此外,癫痫发作多系突然发生,无明显诱因。但也有一些癫痫病的原因,确实有诱发因素的存在。这种诱发因素可能周期性出现,如发作可与内分泌因素或月经有关,另一些诱发因素则是不规则发生。癫痫病的起因可以是正常生活中的自然性感觉性刺激,也可能是突然出现的刺激,或由病儿自己诱导的刺激。
那么,高龄癫痫患者的发作呢?高龄癫痫患者能够承受癫痫药物的治疗吗?
高龄患者癫痫发作常用抗癫痫药物的疗效及不良反应观察
目的 观察常用抗癫痫药对高龄癫痫患者的临床疗效和不良反应。方法 86例高龄癫痫患者,卡马西平组(200~600 mg/d)19例,苯妥英钠组(100~300 mg/d)21例,丙戊酸钠组(200~800 mg/d)19例,托吡酯组(100~200 mg/d)27例。结果 各组有效率比较均无统计学意义(P>0.05)。托吡酯组不良反应发生率低于其他三组(P<0.05)。各组发生率比较高的不良反应为乏力、眼球震颤、胃纳差、恶心、头痛、嗜睡、头晕等。结论 单用较小剂量托吡酯(100~200 mg/d)治疗高龄癫痫发作,疗效好,不良反应少而轻。(来源:王蓉,肖波,李友元,等.托吡酯单用与卡马西平及苯妥英钠治疗老年癫痫发作的疗效比较.中国新药杂志,2007,16(2):157-158.)
由于高龄患者心、肺、肝、肾等功能下降,药物半衰期延长,代谢减慢,更容易发生不良反应,在服用抗癫痫药物时应避免药物过量导致中毒。在癫痫病治疗过程中,并不是服一种药、或者做一次手术,就可以完美解决的事情,而是需要患者和医护人员紧密科学地配合,不但要避免生活中任何一个会引起癫痫病再次发作的危险工作,还要注意日常的饮食、尽量少受刺激等。