创伤性癫痫是颅脑损伤的常见并发症之一,是指颅脑损伤后发生,神经元阵发性、过渡性同步放电的表现。奥卡西平及其在体内的代谢物羟基衍生物均具有抗惊活性,可用于局限性及全身性癫痫发作。近年来,我们应用奥卡西平治疗创伤性癫痫取得了较好的临床效果,现报告如下。
资料与方法
2012 年1 月-2015 年3 月收治创伤性癫痫患者50 例,所有患者均有外伤史,外伤前均无癫痫症状,随机分成观察组40 例和对照组10 例。观察组男28 例(70.0%),女12例(30.0%),男女之比2.3:1, 年龄17~77 岁, 平均(54.2±3.5) 岁, 癫痫病程0.5~6 年, 平均 (3.2 ± 0.7) 年。对照组男6 例(60.0% ),女4 例(40.0%), 男女之比1.5:1, 年龄17~75 岁, 平均(54.3±3.4) 岁, 癫痫病程0.5~5 年, 平均(3.2±0.5) 年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
治疗方法:对照组给予苯妥英钠治疗,2 次/d,每次200 mg,并根据治疗效果对剂量进行调整,直至400 mg/次。观察组均给予奥卡西平治疗, 开始治疗剂量600 mg/d, 2 次/d, 每隔3 d 对药物剂量调整1 次,逐步过渡到1 000~1 800 mg/d,两组均6 个月1 个疗程。
统计学方法:数据采用SPSS 16.0 统计分析软件,独立样本及组内的计量资料比较采用配对t 检验,计数资料比较采用χ2 检验,P<0.05 表示差异有统计学意义。
结果
两组患者治疗效果比较:观察组控制16 例,显效12 例,有效7 例,无效5例,总有效率87.5%;对照组控制3 例,显效2 例,有效2 例,无效3 例,总有效率70.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
两组患者不良反应发生情况比较:观察组发生不良反应4 例, 发生率10.0%,其中皮疹1 例,头晕1 例,恶心1 例,嗜睡1 例。对照组发生不良反应2例,发生率20.0%,其中皮疹1 例,头晕1 例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论
创伤性癫痫是颅脑损伤的常见并发症之一,一般创伤时患者意识障碍时间越长,癫痫发病率就越高,患者一般除小发作及双侧严重的肌阵挛之外,任何类型的癫痫均可出现,多数患者的发作类型较固定,少数可有改变,早期及中期癫痫随着时间的推移,约有25%的患者在2 年或稍长的期间内自行缓解而停止,但晚期癫痫常有加重的趋势,可由局部性发作而演变为全身性发作,严重时并有记忆力减退、人格障碍、智力低下等表现。
奥卡西平是一种新型抗癫痫药物,是卡马西平酮类的衍生物,可用于局限性及全身性癫痫发作。其药理作用与可能的抗癫机制:①阻滞电压敏感性Na+通道;②抑制谷氨酸能兴奋性突触后电位(主要是突触前机制),减低谷氨酸释放; ③ 作用于K+ 通道的机制,增高K+传导;④调节电压激活的Ca2+通道,降低高电压活化的钙流,从而降低谷氨酸能的传导[4]。患者经口服后,药物吸收快,肝脏分解弱,具有较高的生物利用度, 因此在临床应用广泛,而且不良反应小,明显低于对照组。
本组资料结果显示,观察组总有效率87.5%,对照组总有效率70.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组共发生不良反应4 例,不良反应发生率10.0%,对照组发生不良反应2 例,不良反应发生率20.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,奥卡西平治疗创伤性癫痫疗效显著,不良反应小,值得推广。
来源:张世璇. 《中国社区医师》, 2016, 32(19)