目前缺血性脑血管治疗的外科手术方法有:
(1)神经血管介入术。包括介入溶栓术和颈动脉支架置入术(CAS)适用于颈内动脉或椎-基底动脉主干或其分支内的血栓形成,直接血行再建术 即颅外-颅内动脉吻合术,适用于颅内颈内动脉或大脑中动脉主干的闭塞或严重狭窄。
(2)间接血行再建术。脑硬膜血管贴敷术(EDAS)、脑颞肌贴敷术(EMS)、脑肌肉血管贴敷术(EMAS)及颅骨钻孔术即将血管蒂直接贴敷于脑表面,主要用于治疗烟雾病引起的脑缺血。
(3)颈内动脉内膜切除术(CEA)。适用于颅外段的颈内动脉、颈总动脉严重狭窄或闭塞。
出血性脑血管治疗的外科手术方法有:
一、高血压性脑出血可行开颅血肿清除术、 立体定向 穿刺吸除血肿和锁孔微创血肿清除术清除血肿。
二、颅内动脉瘤多采用开颅直接处理动脉瘤的手术方法。如动脉瘤夹闭术、动脉瘤孤立术,动脉瘤壁加固术的方法。尚可采用动脉内栓塞治疗将动脉瘤用球囊或弹簧栓等将动脉瘤闭塞,以达到治疗目的。但仍有少数颅内动脉瘤(3%-5%)巨大、梭形和颅底复杂的动脉瘤,无论用手术夹闭还是血管内栓塞治疗都十分困难。可行血管移植搭桥术。
三、脑动静脉畸形一般部位的脑动静脉畸形,可采用手术切除病灶或微导管血管内栓塞治疗。位于重要功能区、位置特别深的脑内或巨大病灶,可采用先血管内栓塞治疗以减少畸形血管病灶的血液供应,使病变减小,然后再手术切除或γ刀放射治疗。
四、颈内动脉海绵窦瘘及硬膜动静脉瘘目前较好的治疗方法是血管内治疗,硬膜动静脉瘘血管内治疗效果不佳时,可行手术切除。
脑血管治疗时的食物选择:
(1)要增加膳食纤维和维生素C的食物,其中包括粗粮,蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。
(2)平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物,宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法,不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
百济药师温馨提醒:脑血管治疗时,患者应忌大量用降压药,使血压骤降造成大脑供血不足。同时血液粘稠度将增加,血小板,纤维蛋白质沉积在血管壁上,造成脑血栓。