风湿性心脏瓣膜病病变累及心脏各瓣膜的发生率不同,据研究结果表明:二尖瓣为100%,其中单纯二尖瓣病变46.7%,为比例最高,然后依次为二尖瓣合并主动脉瓣,单纯主动脉瓣,三尖瓣和肺动脉瓣。病变主要是瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出,并逐渐扩大到瓣膜全部,甚至累及腱索和乳头肌,使瓣膜交界区的瓣叶融合、腱索融合与缩短以及瓣叶的纤维化、僵硬、卷曲与钙化,从而导致瓣膜开口狭窄或关闭不全等。
据世界卫生组织的不完全统计,全世界有超过1500万风湿性心脏病患者,同时每年新增50万人患急性风湿热,病因主要是由于A组溶血性链球菌感染引起,属于自身免疫病。多发于冬春季节,寒冷、潮湿环境下,初发年龄多在青壮年。
RHD是发展中国家缺血性卒中的重要危险因素。研究者前瞻性连续纳入卒中发生后1个月内入院的急性缺血性卒中患者,分析患者的年龄、性别、危险因素和入院时的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)。比较RHD组和非RHD组的基本特征、功能性转归和再发率。
研究表明,在纳入的1638例患者中,130例(7.9%)患者伴有RHD。与非RHD患者相比,RHD患者更年轻、女性更多、更多发生房颤且NIHSS评分更高。校正年龄、性别和入院时的NIHSS评分后,RHD组患者在第3个月、6个月和1年的死亡危险比非RHD患者高2倍。与非RHD患者相比,RHD患者1年累计卒中再发率显著更高(13.6%对6.0%)。
风心病患者容易出现呼吸道感染,表现为抵抗力下降,容易出现感冒症状。主要是在肺淤血的基础上,很容易合并细菌感染,并加重心衰。同时风心病患者可出现劳力性心慌、气促,身体耐受力下降,生活质量明显受影响。而风心病的卒中患者更值得注意和防范。