治疗大脑血流动力学障碍性疾病的方法已取得了一些进展;但是,现有的直接颅外 - 颅内旁路手术仍存在并发症问题,阻碍了其应用。其它较为简单和安全的非直接血管重建手术方法,如硬脑膜翻转颞肌贴敷术(encephalomyosynangiosis,EMS),则缺乏满意的治疗效果。
在近期出版的 Stroke 杂志上,一个德国和美国联合研究团队提出了一种将血管生成基因通过成肌母细胞介导转染的血管重建治疗方法。该研究检验了将血管表皮生长因子 A(VEGF)通过成肌母细胞介导转染到大脑血流动力学障碍模型动物 EMS 肌 - 脑贴敷面的治疗效果。
研究者在 C57/BL6 小鼠上通过永久性单侧颈内动脉闭塞术建立动物模型,分设 EMS+VEGF 组、非 EMS+VEGF 组、EMS+ 空载体(EV)组、以及非 EMS+EV 组。通过实时激光散斑血流成像、二维和三维免疫荧光、MRI 对各组的脑血流动力学损害程度、侧枝循环建立、颅内血管再生、微血管畅通程度和单侧卒中后皮质损害程度等进行评估。
研究显示,能表达 VEGF 的成肌母细胞可改善建模第 14 天的血流动力学恢复情况,也可改善 EMS 手术有效率(VEGF 组 60%,EV 组 18.2%,P<0.05)和成熟皮质微血管再生程度(VEGF vs. EV,P<0.05)。重要的是,VEGF 组可缩小 EMS 术后实验性卒中造成的皮质病灶,无论是形态学还是功能学均可减轻损害 25% 以上。
研究得出结论称,在 EMS 治疗区域引入成肌母细胞介导的 VEGF 添加治疗有助于改善预后,增加手术效果;并且可对缺血性卒中有保护作用。