李拉秀 边爱云 姬俊芬
【摘要】目的就中风后遗症的社区康复护理进行探讨。方法 选取本院 2011 年10 月~2012 年10 月所收治的62 例中风患者,对其进行行之有效的社区康复护理。结果 痊愈 31 例,显效19 例,有效11 例,无效1 例。结论 中风后遗症康复期护理成功的主要手段就是采取行之有效的功能锻炼、饮食护理和心理护理。而能否顺利开展康复期护理的关键就在于及时预防重症患者的并发症,尽量缩短康复期、减少致残率、恢复肢体功能。
【关键词】中风后遗症;社区;康复护理
中风患者虽在急性期得到了积极的救治,挽回了生命,但大多留下了不同程度的后遗症,患者大约75%有不同程度的劳动能力丧失,严重影响患者的生存质量[1],如出现四肢抽搐、痴呆、半身不遂等情况[2]。
大量的临床经验表明,社区康复护理对于中风后遗症的疗效较佳,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取本院2011 年10 月~2012 年10 月所收治的62 例中风患者,男35 例,女27 例,年龄最大72 岁,最小38 岁。其中脑出血18 例,脑梗塞44 例;脑卒中诊断标准均按1995 年10 月中华医学会第四届全国脑血管病学术会议通过的“各类脑血管病诊断要点”进行诊断,并通过颅脑CT 扫描证实[3]。
1.2 康复护理方法
1.2.1 饮食指导重视饮食指导,指导患者饮食上以清淡、少油腻、易消化原则,为了降低血压,可多食用富含钾的食物(如马铃薯、甜薯、毛豆、菠菜、桃、香蕉、橙等),每日再摄入一定的钙、镁元素,可多食薯类、香蕉、蔬菜、海藻、粗粮、坚果等,少食荤菜、蹄、皮、肥肉,多食适量的瘦肉、豆类、鱼禽蛋、奶类;便秘者宜食高纤维素食物,如蔬菜、水电等;高脂血症者忌食动物内脏,少食花生等含油脂多,胆固醇高的食物;注意定时、定量,少食多餐,不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调;忌肥甘甜腻、辛辣、过咸刺激助火生痰之品;伴有高血压者应低盐饮食,把食盐量降至每天6g 左右,戒烟酒,合并肥胖者要减肥控制体重等[4]。
1.2.2 日常生活指导应让中风后遗症患者能够保持一个积极向上的心态,给患者安排方便、安静、舒适的休养环境,能给患者带来较佳的舒适感,也能避免患者出现沮丧、烦恼、心身疲惫感。同时要对患者的日常生活进行耐心指导,如调整体位、使用便器、洗漱、饮水、进食、擦身等[5]。
1.2.3 康复教育对患者及其家属通过定期康复指导、免费赠阅实用读物、网络宣传等方式普及高血压、动脉硬化、冠心病、脑血栓等方面的预防知识。
坚持服药,加强锻炼在中风的康复期,可在医生指导下,少量服用抗血小板聚集药物及活血化瘀的中西药物,以减少血小板聚集和增进正常的血液流动,并应结合自身情况,开展适当体育锻炼,增强体质,提高抗病能力[6]。
1.2.4 功能锻炼每天都应指导患者进行大小关节屈伸转动、抬脚、伸手等活动,逐渐下蹲、行走、站立、起坐,待患者的关节功能和肌力功能得以好转后,可让患者练习翻书报、用匙筷、扣钮扣、捻动、抓握等精细动作。与此同时,患者在病情得以较大程度好转后,可根据自己的爱好和身体情况进
行一定量的体力活动和体育锻炼,如打太极拳、柔软体操、散步等,切忌不能进行登山、跑步之类的剧烈运动。
1.2.5 心理护理抑郁是中风后患者常见的心理疾病,其会莫名地出现郁闷或忧伤等低落情绪,发生率为25%~60%。同时,对周围人群的态度特别敏感,若领导、单位同事、亲人、医务人员过于冷淡时,其就会有强烈的无助感和孤独感,若过于关心时,又会觉得生己命不长,出现悲观抑郁心境。在这种情况下,对中风后患者进行有效的心理护理干预就显得尤为重要。护理人员要对患者恐惧、绝望心理予以积极、主动疏导,通过抚触、握手等形式给予相应的心理支持,同时要多鼓励患者。护士要真诚关爱患者,对其个人尊严要予以充分的尊重,多用鼓励性的语言,使患者恢复希望、自我价值、自信心和自尊心。
1.3 疗效评定痊愈:记忆力恢复较好,语言清楚,肌力恢复正常,能独立行走,生活基本自理;显效:
语言较清利,肌力恢复4~6 级,能扶杖行走,生活大部分能自理;有效:能说简单词汇,肌力恢复3~4 级,独立坐稳,无肌萎缩;无效:症状较重,有肌萎缩。
2 结果
痊愈 31 例,显效19 例,有效11 例,无效1 例。
3 体会
中风又称为脑血管意外或脑卒中,其病情凶险,病死率、致残率较高。目前,针对此病尚无特异性手段。其病因主要是由于脑缺血而导致出现一系列生化级联反应[7],最终引发缺血症状,导致神经元凋亡,造成脑部功能障碍,而中风后遗症的康复治疗不是短时间内就能完成的,必须要有心理准备,长期坚持,才能降低致残率,促进患者早期功能的恢复。这就要求护理人员要有高度责任感和同情心,向其讲解康复期护理的重要性,帮助树立战胜疾病的信心,取得积极配合。总之,中风后遗症康复期护理成功的主要手段就是采取行之有效的功能锻炼、饮食护理和心理护理。而能否顺利开展康复期护理的关键就在于要及时预防重症患者的并发症,只有合理运用上述措施,才能尽量缩短康复期、减少致残率、恢复肢体功能。