膀胱过动症又名膀胱过度活动症,以前叫尿道综合征,是一种以尿急症状为特征的征候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其它形式的尿道-膀胱功能障碍。膀胱过度活动症无明确的病因,不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。
据估计,欧洲有4900万人(男性和女性)罹患疾病。其中有4400万人并不寻求帮助,而是默默忍受痛苦。在500万求医者中,仅有150万人会得到治疗。最常用来治疗这些患者的药物之是托特罗定。
经尿道前列腺电切(TURP)是治疗BPH的金标准,已经成为BPH的最常用治疗手段,但前列腺切除术后常见并发症尿失禁却常困扰患者,降低患者生活质量。托特罗定属于强效竞争性M胆碱受体(毒覃碱受体)拮抗剂,具有高亲和性和高度膀胱选择性。近年托特罗定应用逐渐广泛,已成为前列腺电切术后尿失禁的常用治疗药。盆底肌肉运动可以增强盆底肌肉的收缩力,使损伤的尿道括约肌恢复其正常张力而达到有效地预防尿失禁的目的。
托特罗定联合盆底肌锻炼能有效预防术后尿失禁
《中国社区医院》最新发表文章探讨托特罗定联合盆底肌锻炼对前列腺电切术后尿失禁的预防作用。方法为将120例前列腺增生患者随机分为试验组和对照组,对照组经尿道前列腺电切术(TURP)后对患者进行系统的盆底肌锻炼。试验组除进行盆底肌锻炼外,术后3天给予托特罗定片。观察两组患者术后拔除尿管后尿失禁发生率和尿失禁持续时间。结果发现前列腺电切术患者预防性给予托特罗定口服,并联合系统、规范的盆底肌锻炼较单独进行盆底肌锻炼,更有助于降低术后暂时性尿失禁的发生,对缩短术后尿失禁持续时间有积极作用。
宁通片为由鲁南制药股份有限公司生产的国产托特罗定。宁通片用于缓解膀胱过度活动所致的尿频、尿急和紧迫性尿失禁症状,为竞争性M胆碱受体阻滞剂。临床研究表明,宁通片口服后经肝脏代谢成起主要药理作用的活性代谢产物5-羟甲基衍生物,对M胆碱受体均具有高选择性,对其他神经递质的受体和潜在的细胞靶点(如钙通道)的作用或亲和力很弱。由于宁通片为国产托特罗定,其治疗费用更低更适合于国内患者的使用。
目前国内对前列腺电切术后尿失禁的治疗和预防,常单独应用托特罗定(托特罗定)口服或单独应用盆底肌锻炼。缺乏两者联合后对预防尿失禁发生的系统观察。本研究表明对TURP术后患者预防性给予托特罗定口服,并联合系统、规范的盆底肌锻炼较单独进行盆底肌锻炼,更有助于降低术后尿失禁的发生,对缩短尿失禁持续时间有积极作用。因此我们建议前列腺电切术后应常规应用托特罗定联合系统的盆底肌锻炼。