托拉塞米可作为降压药,适用于原发性高血压。另外托拉塞米具有利尿作用,是一种高效的利尿剂。托拉塞米适应症广,那么托拉塞米具体有什么作用呢?
1、托拉塞米利尿作用
人体试验证实,10mg托拉塞米的利尿作用与20~40mg呋塞米(furosemide)和1mg布美他尼(bumetanide)相当,其利尿阈剂量2.5mg。口服后40min至数小时内利尿作用明显,尿量呈剂量依赖性增加,4h内达利尿高峰,随后药效减弱,但降压速度明显慢于呋塞米。健康人静脉和口服用药,作用可维持6~8h。
2、托拉塞米排Na+作用
托拉塞米抑制亨氏袢对Na+和c1-的重吸收,而远端肾段不能完全代偿,故产生排Na+和利尿作用。排Na+的阈剂量为2.5mg。治疗剂量范围内,尿Na+和托拉塞米的排泄速率之间呈对数一线性反应曲线。Fowler等[5]报道,该品20mg显著增加各时间段和24h的总排Na+量,而该品10mg或呋塞米40mg仅在前4h内明显增加排Na+量。Knauf等报道,健康志愿者静注20mg托拉塞米,1h内开始排Na+,l~2h达高峰,6h内Na+排出最多,此后排Na+减少,低于基础排Na+量。
3、托拉塞米排K+作用
托拉塞米的排K+作用弱于其他袢利尿剂。托拉塞米缺乏在近曲小管对磷或糖类的重吸收活动,而K+的重吸收也在近曲小管,由此推测排K+量减少。另一方面,也可能与该品的抗醛固酮作用有关,其排K+作用相对弱于其排Na+作用,因此尿Na+/K+增加。呋塞米的排K+作用是该品的3倍。但在临床上监测血K+及尿排K+量,托拉塞米与呋塞米没有显著差异。
4、托拉塞米其他作用
Kruck报道,用托拉塞米长期治疗血Mg2+无临床意义的变化,但Knauf等报道,服药后24h内Mg2+的变化直接与排K+有关,因此,目前对Mg2+的作用尚无定论。在托拉塞米作用期间内,尿Ca2+和尿Cl-的丢失与尿Na+的排泄平行。24h内尿Ca2+和cl-的排泄率在托拉塞米10.20mg和呋塞米40mg之间无显著差异,血Ca2+和血cl-无变。对尿酸、尿素、肌酐的排出亦无明显影响。
药物选择须慎重,请在专业的医师或执业药物指导下使用。百济新特药房,十年连锁专科药房。为您提供重大慢性疾病用药、饮食护理信息。如果你对“托拉塞米”还有别的疑问,欢迎拨打百济药师全国免费服务电话:400-101-6868。