良性前列腺增生症是一种中老年男性常见的疾病,50岁以上的男性约有一半会出现临床症状。增生的前列腺挤压尿道,导致一系列排尿障碍症状,如尿频尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍。这些症状严重影响患者的生活质量,不及时治疗会导致许多严重并发症(如急性尿潴留、结石、肾功能不全等),甚至会危及患者的生命。尿液从肾盂排出受阻,造成肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩,称为肾积水。
最近,发表在《上海交通大学学报(医学版)》上的一项研究证明,对于无严重梗阻症状的良性前列腺增生患者,特拉唑嗪与托特罗定联合治疗,可以更全面地缓解症状和改善患者生活质量。
该研究纳入了74例未经治疗的无严重梗阻症状的良性前列腺增生患者,随机分为单用特拉唑嗪组和特拉唑嗪+托特罗定联合用药组。
结果显示,用药12周后,单用特拉唑嗪组国际前列腺症状评分、储尿期刺激症状评分、残余尿量、24 h排尿次数、尿失禁次数及夜尿均次较治疗前均明显下降;最大尿流率和平均尿量较治疗前均明显上升。而联合用药组治疗后的国际前列腺症状评分、储尿期刺激症状评分、尿失禁次数和夜尿次数较特拉唑嗪组明显改善。
托特罗定临床应用
托特罗定,其商品名为宁通,临床用于缓解膀胱过度活动所致的尿频、尿急和紧迫性尿失禁症状,为竞争性M胆碱受体阻滞剂。临床研究表明,宁通片口服后经肝脏代谢成起主要药理作用的活性代谢产物5-羟甲基衍生物,对M胆碱受体均具有高选择性,对其他神经递质的受体和潜在的细胞靶点(如钙通道)的作用或亲和力很弱。